Sedarea cu protoxid de azot (gazul ilariant) înseamnă că respiri printr-o mască pe nas un amestec de protoxid de azot și oxigen, care te relaxează în câteva minute. Rămâi treaz, auzi și răspunzi, doar că frica scade mult. Efectul dispare repede după ce se oprește gazul. Anestezia locală rămâne necesară pentru procedurile care dor, iar metoda nu e potrivită pentru toată lumea.
Ce este, de fapt, gazul ilariant
Protoxidul de azot este un gaz incolor, cu un miros ușor dulceag. Folosit în stomatologie, nu se dă niciodată pur, ci amestecat cu oxigen, printr-un aparat care limitează concentrația și nu permite un amestec periculos.
Scopul nu e să dormi. Se numește sedare conștientă: ești treaz, îți păstrezi reflexele (înghiți, tușești, respiri singur), poți deschide gura la cerere și poți spune dacă ceva nu e în regulă. Diferența față de anestezia generală e mare. Acolo ești inconștient, iar respirația trebuie susținută și monitorizată de un medic anestezist.
Între cele două există și alte forme de sedare, cu pastile sau intravenos, care te fac mai somnoros și după care ai nevoie de însoțitor și nu ai voie să conduci o zi întreagă. Protoxidul de azot este cea mai ușoară dintre ele.
Cum decurge o ședință
Mai întâi, medicul te întreabă despre boli, medicamente, o eventuală sarcină și cum ai tolerat alte proceduri. Apoi îți pune pe nas o mască mică, prinsă de un tub. Gura rămâne liberă pentru tratament.
La început respiri doar oxigen. Apoi medicul adaugă treptat protoxid de azot și te întreabă cum te simți. Concentrația crește până când ești relaxat, dar încă prezent. Dacă simți că e prea mult, spui, iar doza se scade pe loc. Asta e una dintre calitățile metodei: nivelul se reglează în timp real, spre deosebire de o pastilă care, odată luată, are efectul ei.
Gazul nu înlocuiește anestezia. Scade anxietatea și, într-o oarecare măsură, percepția durerii, dar pentru o plombă adâncă, o extracție sau un tratament de canal medicul va face în continuare anestezia locală. Diferența e că, relaxat, înțepătura contează mult mai puțin. Mulți pacienți spun că abia au observat-o.
La final, gazul se oprește și respiri oxigen câteva minute. Medicul verifică dacă ți-ai revenit înainte să te lase să pleci.
Câteva lucruri simple ajută ziua respectivă. Mănâncă ceva ușor cu una-două ore înainte, nu veni nemâncat și nici după o masă mare. Nu bea alcool. Dacă folosești un inhalator pentru astm, ia-l cu tine. Dacă ești răcit și respiri greu pe nas, sună și întreabă dacă nu e mai bine să amâni, pentru că gazul nu va avea efectul dorit.
Ce simți în timpul sedării
Senzațiile diferă de la om la om, dar descrierile se repetă. Cei mai mulți simt o căldură care se răspândește în corp, furnicături în mâini și picioare, uneori o greutate plăcută a membrelor. Sunetele din cabinet (freza, aspiratorul) par mai îndepărtate, iar timpul pare să treacă mai repede. Unii râd, de aici și numele, dar mulți doar se simt calmi și puțin detașați.
Dacă ți se face greață ușor când îți intră ceva în gură (reflex de vomă puternic), sedarea poate reduce reflexul de vomă, fără să-l elimine complet. Pentru amprente sau radiografii intraorale, asta face adesea diferența.
Senzațiile neplăcute apar mai ales când concentrația e prea mare: amețeală, greață, o stare de neliniște. Se rezolvă scăzând doza.
Pentru cine este potrivită
Cel mai des se folosește la adulții cu anxietate dentară, de la teamă moderată până la cei care amână de ani de zile orice vizită. E utilă și la cei cu reflex de vomă puternic, la cei care nu suportă să stea mult cu gura deschisă sau la ședințe lungi, cum ar fi mai multe extracții sau inserarea unui implant dentar.
La copii se folosește frecvent în stomatologia pediatrică, dar are o condiție: copilul trebuie să accepte masca pe nas și să respire pe nas. La cei foarte mici sau foarte agitați, asta nu merge mereu. Pentru un copil speriat, gazul ajută, dar nu înlocuiește pregătirea blândă de acasă și răbdarea medicului; sunt idei utile despre frica de dentist la copii.
La persoanele cu anumite dizabilități sau afecțiuni care fac greu de tolerat tratamentul, sedarea poate fi un ajutor real, în funcție de evaluarea medicului.
Când nu se folosește
Nu orice pacient e un candidat bun. Spune-i medicului dacă te regăsești în una dintre situațiile de mai jos:
- ești însărcinată sau crezi că ai putea fi (de regulă se amână, mai ales în primul trimestru);
- ai BPOC sever sau altă boală pulmonară importantă;
- ai nasul înfundat (răceală, polipi, deviație de sept), pentru că gazul se respiră pe nas;
- ai deficit de vitamina B12 sau ai fost diagnosticat cu o afecțiune legată de metabolismul ei;
- ai o boală psihiatrică severă sau iei tratamente care pot interacționa;
- ai avut recent o operație la ochi cu gaz injectat sau o operație la ureche.
Efectele secundare sunt de obicei ușoare și trec repede: dureri de cap, greață, amețeală, oboseală.
Protoxidul de azot folosit în cabinet, în doze mici și amestecat cu oxigen, nu are legătură cu consumul recreațional din baloane. Acela este periculos, poate afecta nervii și a produs accidente grave.
După ședință: poți pleca singur, poți conduce?
Efectul dispare în câteva minute după oprirea gazului. Majoritatea adulților pot pleca singuri. Recomandările despre condus diferă totuși: unele clinici te lasă să conduci după o scurtă perioadă de refacere, altele îți cer să nu conduci și să nu folosești utilaje o perioadă scurtă după. Întreabă dinainte cum procedează cabinetul tău, ca să știi dacă vii cu mașina sau cu cineva.
Dacă după ședință simți amețeală sau greață, spune-i medicului înainte să pleci și mai stai câteva minute în sala de așteptare. Restul zilei poți mânca și lucra normal, în limitele impuse de procedura dentară propriu-zisă. Cu timpul, unii pacienți ajung să aibă nevoie de sedare doar la primele vizite; după ce văd cum decurge un control de rutină, frica scade de la sine.
Întrebări frecvente
Adorm cu protoxid de azot?
Nu. Rămâi treaz și poți vorbi cu medicul. Unii pacienți se simt atât de relaxați încât au impresia că au ațipit, dar reflexele rămân păstrate și răspunzi când ți se vorbește.
Mai simt durere dacă primesc gaz ilariant?
Gazul scade anxietatea și atenuează percepția durerii, dar nu anesteziază dintele. Pentru procedurile dureroase, medicul face în continuare anestezie locală, pe care o vei tolera de obicei mult mai ușor.
Cât durează până îmi revin?
Efectele trec în câteva minute după ce gazul e oprit și respiri oxigen. Medicul te verifică înainte să pleci. Dacă poți conduce imediat sau după un interval, îți spune clinica; recomandările nu sunt identice peste tot.
Toate cabinetele oferă sedare cu protoxid de azot?
Nu. Este nevoie de aparatură specială și de personal instruit, așa că nu toate cabinetele o au. Dacă te interesează, întreabă la programare și verifică dacă se plătește separat.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
