Pentru majoritatea pacienților, tratamentul de canal nu doare mai mult decât o plombă obișnuită, pentru că se face sub anestezie locală. De cele mai multe ori, durerea puternică este cea de dinainte, cauzată de nervul inflamat sau infectat, iar tratamentul are tocmai rolul de a o opri. După ce trece anestezia poți simți un disconfort ușor câteva zile, care de obicei se ameliorează treptat.
De ce are tratamentul de canal reputația că doare
Teama de tratamentul de canal vine în mare parte din trecut, când anestezicele și instrumentele erau mai puțin performante, și din poveștile auzite de la alții. Astăzi, anestezia locală, instrumentele fine și tehnicile de lucru permit, în cele mai multe cazuri, o procedură confortabilă.
Mai există o confuzie frecventă: mulți pacienți pun pe seama tratamentului durerea pe care o aveau deja. Ajungi de obicei la tratament de canal pentru că dintele doare spontan, noaptea sau la cald, iar acea durere vine de la pulpa dentară (nervul) inflamată sau infectată, nu de la procedură. Dacă vrei să înțelegi mai bine de unde pornește durerea, vezi și ghidul despre ce faci când te doare dintele.
Ce se întâmplă în timpul tratamentului de canal, pas cu pas
Tratamentul de canal (tratamentul endodontic) înseamnă îndepărtarea pulpei bolnave din interiorul dintelui, curățarea și dezinfectarea canalelor rădăcinii și sigilarea lor. Etapele pot varia puțin de la un caz la altul, dar în linii mari arată așa:
1. Anestezia locală
Medicul amorțește zona dintelui. De obicei simți doar o înțepătură scurtă și o presiune ușoară la injecție. Înainte să înceapă, medicul verifică dacă anestezia a prins. Dacă simți ceva neplăcut pe parcurs, spune-i: se poate completa anestezia.
2. Izolarea dintelui
Se pune în jurul dintelui o folie subțire de cauciuc, numită diga dentară. Ea păstrează zona curată și uscată și te ferește să înghiți apă sau soluții de dezinfectare. Poate părea ciudată la început, dar nu doare.
3. Accesul la pulpă și curățarea canalelor
Medicul face o mică deschidere în coroana dintelui și, cu instrumente foarte fine, îndepărtează pulpa bolnavă și țesuturile infectate din canale. Canalele sunt apoi curățate, modelate și dezinfectate. Uneori se folosesc mărirea optică sau microscopul endodontic, care ajută la vizualizarea canalelor greu de găsit. În această etapă poți simți vibrații sau presiune, dar nu ar trebui să simți durere.
4. Sigilarea canalelor
Canalele curățate se umplu cu un material biocompatibil (de obicei gutapercă) și se sigilează. Dacă e nevoie de mai multe ședințe, între ele se pune în dinte un pansament medicamentos și o plombă provizorie.
5. Refacerea dintelui
La final, dintele se reface cu o obturație sau, de multe ori, cu o coroană sau o microproteză, pentru că un dinte tratat endodontic poate deveni mai fragil. Medicul îți spune ce variantă se potrivește, în funcție de cât de mult țesut dentar a rămas. Materialul și tipul de restaurare se aleg împreună cu medicul.
Când poate fi anestezia mai dificilă
Există situații în care amorțirea completă se obține mai greu. Cea mai cunoscută este un dinte cu inflamație acută a nervului („dinte fierbinte”), mai ales la molarii de jos. Inflamația poate face ca anestezicul să acționeze mai slab sau mai lent.
Asta nu înseamnă că vei suferi în timpul procedurii. Medicul are mai multe variante: poate aștepta mai mult să acționeze anestezicul, poate completa anestezia sau poate folosi o altă tehnică de anestezie. Uneori alege să facă în prima ședință doar o intervenție de urgență, care calmează durerea, și să continue tratamentul când inflamația s-a redus.
Cel mai important lucru pe care îl poți face tu este să comunici. Stabilește cu medicul un semn, de exemplu ridicarea mâinii, prin care îi arăți că simți ceva și ai nevoie de o pauză.
Dacă ți-e teamă: cum faci ședința mai ușoară
E normal să ai emoții înaintea unui tratament de canal. Câteva lucruri pot ajuta:
- Spune-i medicului de la început că ți-e teamă. Poate să-ți explice fiecare pas înainte să-l facă.
- Întreabă cât va dura aproximativ ședința și dacă poți face pauze.
- Mănâncă ceva ușor înainte, dacă medicul nu ți-a spus altfel, ca să nu fii flămând ore întregi cu gura amorțită.
- Ia-ți căști și muzică, dacă cabinetul permite.
- Dacă anxietatea e mare, întreabă despre opțiunile de sedare disponibile în cabinet.
Pentru mai multe idei practice, vezi articolul despre anxietatea dentară la adulți.
Ce e normal să simți după tratament
După ce trece anestezia, mulți pacienți simt un disconfort ușor sau moderat. Acesta vine de obicei din inflamația țesuturilor din jurul vârfului rădăcinii și se ameliorează treptat, de regulă în câteva zile. Poți observa:
- sensibilitate când muști pe dintele tratat;
- o durere surdă, ușoară, în zonă;
- o senzație că dintele e „mai înalt” sau diferit la mușcat;
- sensibilitate a gingiei sau a mușchilor feței, după ce ai ținut gura deschisă mult timp.
Medicul îți poate recomanda un analgezic fără prescripție. Respectă prospectul sau întreabă farmacistul, mai ales dacă iei alte medicamente sau ai boli cronice. Mai multe detalii găsești în ghidul despre medicamentele pentru durerea de dinte.
Până la refacerea finală, evită să muști alimente tari pe dintele tratat, pentru că o plombă provizorie sau un dinte slăbit se pot fisura. Pentru o descriere completă a evoluției normale după procedură, citește articolul despre durerea după tratamentul de canal.
Când să suni la dentist sau să mergi la urgență
Contactează medicul care ți-a făcut tratamentul dacă:
- durerea se agravează în loc să scadă după primele zile sau nu cedează la analgezicele obișnuite;
- durerea persistă mult timp după ce ar fi trebuit să se amelioreze;
- plomba provizorie a căzut sau dintele s-a spart;
- mușcătura pare în continuare denivelată;
- apare o umflătură la gingie sau la obraz.
Mergi de urgență la medic, iar în situațiile grave sună la 112, dacă ai febră, o umflătură a feței sau a gâtului care se extinde, dificultăți la înghițit sau la respirat, ori nu poți deschide gura. Aceste semne pot indica o infecție care se răspândește și nu trebuie să aștepte programarea obișnuită.
Cât durează tratamentul de canal
Durata depinde de dinte, de numărul și forma canalelor și de gradul infecției. Orientativ:
- cazurile simple (de exemplu, un dinte frontal cu un singur canal) se pot rezolva uneori într-o singură ședință;
- molarii, care au mai multe canale, sau dinții cu infecție mai veche pot necesita două sau mai multe ședințe;
- o ședință durează de obicei în jur de o oră, uneori mai mult.
Reluarea unui tratament de canal făcut anterior poate dura mai mult, pentru că vechiul material de umplere trebuie îndepărtat. Medicul îți poate spune de la început câte ședințe estimează în cazul tău.
Tratament de canal sau extracție?
Când pulpa este ireversibil afectată, alternativa la tratamentul de canal este de obicei extracția. Medicii încearcă în general să păstreze dintele natural atunci când se poate, pentru că:
- dintele natural își păstrează rădăcina și osul din jur;
- golul lăsat după extracție poate duce, în timp, la deplasarea dinților vecini;
- înlocuirea dintelui pierdut cu o punte sau un implant presupune alte tratamente și, de multe ori, costuri mai mari.
Există însă situații în care dintele nu mai poate fi salvat, de exemplu o fractură verticală a rădăcinii sau o distrugere foarte mare. Decizia se ia după examinare și radiografie. Amânarea tratamentului nu face problema să dispară: infecția poate avansa și poate duce la un abces dentar sau la pierderea dintelui. Găsești mai multe articole despre tratamentele pe canal în categoria Endodonție.
Întrebări frecvente
Doare injecția cu anestezic?
De obicei simți doar o înțepătură scurtă și o senzație de presiune. Mulți medici aplică înainte un gel anestezic pe gingie, ca să reducă și mai mult disconfortul. Dacă ești foarte sensibil, spune-i medicului: poate injecta mai lent.
Pot merge la serviciu după un tratament de canal?
În general, da. Majoritatea oamenilor își reiau activitățile obișnuite în aceeași zi. Ține cont doar că buza și obrazul pot rămâne amorțite câteva ore, așa că e bine să nu mănânci până nu trece amorțeala, ca să nu te muști.
Cât timp mă doare dintele după tratamentul de canal?
Disconfortul ușor, mai ales la mușcat, dispare de obicei treptat în câteva zile. Dacă durerea crește în loc să scadă sau dacă apare umflătură, contactează medicul.
De ce nu mai doare dintele înainte de tratament? Mai trebuie să merg?
Da. Uneori durerea dispare brusc pentru că nervul a murit, dar infecția poate rămâne și poate avansa fără simptome. Un dinte care a durut tare și apoi s-a liniștit are nevoie de un control și, de obicei, de o radiografie.
Pot mânca normal după tratamentul de canal?
Poți mânca după ce trece anestezia, dar evită să muști alimente tari pe dintele tratat până la refacerea finală cu obturație sau coroană. O plombă provizorie și un dinte fragilizat se pot rupe mai ușor.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
