O infecție dentară apare când bacteriile ajung în interiorul dintelui sau în țesuturile din jurul lui. Corpul răspunde cu inflamație și, adesea, cu o colecție de puroi numită abces. Nu se vindecă singură: chiar dacă durerea se oprește, infecția rămâne și se poate extinde, așa că trebuie tratată de dentist cât mai repede. Dacă ai umflătură care se întinde spre ochi sau gât, febră ori îți e greu să înghiți sau să respiri, mergi la urgențe sau sună la 112.
Cum ajung bacteriile în dinte
Cea mai frecventă cale este o carie netratată. Ea trece de smalț, apoi de dentină și ajunge la pulpă, țesutul moale din centrul dintelui unde sunt nervul și vasele de sânge. Pulpa se inflamează, apoi se infectează și, în timp, moare. De acolo infecția coboară prin canalul rădăcinii și se strânge la vârful ei, în os. Acesta este abcesul periapical, cel mai des întâlnit.
A doua cale trece prin gingie. În boala parodontală se formează spații adânci între dinte și gingie, greu de curățat, unde bacteriile se înmulțesc. Uneori acolo se strânge puroi și apare un abces parodontal, chiar dacă dintele nu are carie. Dacă ai parodontită, o umflătură bruscă a gingiei lângă un dinte deja mobil poate avea această cauză.
O lovitură sau o fisură poate și ea deschide drumul bacteriilor spre pulpă. Dintele lovit poate părea în regulă luni de zile, apoi se închide la culoare sau începe să doară. În fine, lucrările vechi cu margini deschise, plombele infiltrate și dinții tratați incomplet pe canal pot ascunde o infecție care evoluează fără zgomot.
Simptomele: ce simți și ce poți observa
Durerea este de obicei semnalul principal. Poate fi pulsatilă, continuă, mai rea noaptea sau când stai întins, și iradiază spre ureche, tâmplă sau maxilar. Un semn tipic este durerea când muști sau când atingi dintele cu limba, ca și cum ar fi „mai înalt” decât ceilalți.
Poate apărea o umflătură pe gingie, lângă dinte, sau pe obraz ori sub mandibulă. Uneori pe gingie se formează o bulă mică, asemănătoare unui coș, prin care puroiul se scurge. Atunci durerea scade brusc, dar în gură rămâne un gust sărat sau amar și o respirație neplăcută. Faptul că durerea a scăzut nu înseamnă că infecția a trecut, doar că presiunea a găsit o ieșire.
Un dinte cu nervul mort poate să nu mai doară deloc la rece sau la cald. Paradoxal, liniștea asta îi face pe mulți să amâne tratamentul, deși infecția continuă să roadă osul.
Când infecția începe să afecteze tot corpul apar febra, frisoanele, starea generală proastă și ganglionii măriți și dureroși sub mandibulă. Acestea sunt semne că nu mai e o problemă doar a dintelui.
Când e urgență adevărată
Majoritatea infecțiilor dentare se rezolvă la cabinetul stomatologic, cu o programare în aceeași zi sau a doua zi. Există însă situații în care nu mai aștepți dentistul:
- îți este greu să respiri, să înghiți sau să vorbești
- umflătura crește repede, se întinde spre ochi, sub bărbie sau pe gât
- nu mai poți deschide gura aproape deloc
- ai febră mare, frisoane puternice sau te simți foarte rău
- pleoapa se umflă și nu mai poți deschide ochiul
În oricare dintre aceste cazuri mergi la urgențe sau sună la 112. Dacă nu ești sigur dacă umflătura ta poate aștepta câteva ore, citește despre umflarea feței de la dinte.
De ce nu e bine să amâni
Netratată, infecția distruge osul din jurul rădăcinii, iar dintele începe să se miște și poate fi pierdut. Uneori sunt afectați și dinții vecini.
Mai rar, dar serios, infecția se poate întinde în țesuturile moi ale feței și gâtului. Celulita facială și angina Ludwig (o infecție a planșeului gurii) pot umfla țesuturile până la blocarea căilor respiratorii și necesită tratament de urgență în spital. Bacteriile pot ajunge și în sânge, ducând la sepsis. Complicațiile la distanță, cum ar fi abcesul cerebral sau infecția valvelor inimii, sunt rare, dar au fost descrise.
Riscul este mai mare dacă ai imunitatea scăzută, faci chimioterapie, iei tratamente care scad apărarea organismului sau ai un diabet greu de ținut sub control. În aceste situații spune de la început medicului ce boli ai și ce medicamente iei.
Ce face dentistul
Consultul începe cu întrebări: unde doare, de când, dacă ai avut febră, ce ai luat pentru durere. Medicul se uită la gingie și la obraz, bate ușor în dinți cu un instrument și testează reacția la rece. O radiografie arată cât de mare e leziunea de la vârful rădăcinii și ce se întâmplă cu osul.
Primul obiectiv este să scoată puroiul. Se face sub anestezie locală, fie printr-o mică incizie în gingie, fie prin deschiderea dintelui ca să se dreneze prin canal. Presiunea și durerea scad de obicei repede după drenaj.
Al doilea obiectiv este să elimine sursa. Dacă dintele poate fi păstrat, urmează tratamentul de canal: medicul curăță și dezinfectează canalele, apoi le sigilează. Mulți se tem de el, dar cu anestezie se simte în general ca o plombă mai lungă. Citește despre cât de dureros este tratamentul de canal dacă asta te oprește. Dacă dintele e prea distrus, are o fractură până în rădăcină sau nu mai are os în jur, se recomandă extracția. Ulterior, spațiul se poate închide cu o punte sau un implant.
Antibioticele se prescriu doar în anumite situații: umflătură care se extinde, febră, imunitate scăzută sau când drenajul nu se poate face imediat. Ele nu vindecă singure infecția, pentru că nu ajung în dintele mort, și nu înlocuiesc tratamentul. Nu lua antibiotice rămase prin casă sau cumpărate fără rețetă: pot masca simptomele și favorizează rezistența bacteriilor.
Ce poți face până ajungi la dentist
Sună la cabinet și descrie simptomele, ca să fii programat ca urgență. Până atunci, un analgezic obișnuit luat conform prospectului, dacă nu ai contraindicații, poate ține durerea sub control; vezi mai multe despre ce medicamente poți lua pentru durerea de dinte. Clătirile blânde cu apă călduță cu puțină sare ajută la curățarea zonei.
Nu pune căldură pe obraz: o compresă caldă poate atrage infecția spre exterior. O compresă rece, înfășurată într-un prosop, aplicată scurt și cu pauze, e mai potrivită. Nu încerca să spargi bula de pe gingie cu acul și nu pune aspirină pe gingie, pentru că arde țesutul. Mestecă pe partea opusă și evită alimentele foarte reci, fierbinți sau tari.
Întrebări frecvente
Dacă durerea a trecut, mai trebuie să merg la dentist?
Da. Durerea poate dispărea pentru că nervul a murit sau pentru că puroiul s-a scurs printr-o fistulă. Infecția rămâne în os și poate reveni oricând, uneori cu o umflătură mai mare.
Pot trata o infecție dentară doar cu antibiotic?
Nu. Antibioticul poate calma temporar infecția, dar sursa rămâne în dinte. Fără drenaj, tratament de canal sau extracție, simptomele revin de obicei după oprirea medicamentului.
Cât de repede trebuie să ajung la dentist?
Cât mai curând, ideal în aceeași zi sau a doua zi. Dacă ai dificultăți de respirație sau înghițire, umflătură care se extinde sau febră mare, mergi direct la urgențe sau sună la 112.
Se poate face extracția dacă dintele e încă umflat?
De multe ori da, iar scoaterea dintelui ajută la drenarea infecției. Uneori medicul preferă să dreneze întâi și să amâne extracția câteva zile, mai ales dacă anestezia nu prinde bine într-o zonă foarte inflamată. Decizia se ia de la caz la caz.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
