Diabet și sănătate orală: ce trebuie să știe fiecare diabetic

Diabetul și sănătatea gurii se influențează reciproc: glicemia crescută favorizează bolile gingiilor și infecțiile, iar o boală parodontală netratată poate îngreuna controlul diabetului. Vestea bună este că o igienă orală atentă, controalele regulate și o bună comunicare între tine, medicul diabetolog și dentist pot reduce aceste riscuri. Îngrijirea gurii face parte, practic, din îngrijirea diabetului.

Cum afectează diabetul sănătatea gurii

Gura nu este izolată de restul corpului. Când glicemia rămâne mult timp crescută, mai multe mecanisme pot favoriza problemele dentare și gingivale.

Apărare mai slabă împotriva infecțiilor

Glicemia crescută poate afecta funcționarea celulelor care luptă împotriva bacteriilor. Organismul răspunde mai greu la infecții, inclusiv la cele care încep în gingii sau în jurul unui dinte, iar acestea pot evolua mai repede.

Gura uscată

Unele persoane cu diabet, mai ales când boala nu este bine controlată, produc mai puțină salivă. Saliva spală resturile alimentare, neutralizează acizii și ajută la protejarea smalțului. Când lipsește, cresc riscul de carii, de infecții fungice și de iritații ale mucoasei.

Mai mult zahăr la dispoziția bacteriilor

Când glicemia este crescută, poate crește și cantitatea de glucoză din salivă și din lichidul din jurul gingiilor. Bacteriile din placa dentară folosesc acest zahăr și se pot înmulți mai ușor.

Vindecare mai lentă

Diabetul poate afecta vasele mici de sânge și, odată cu ele, irigarea țesuturilor. De aceea, rănile din gură, extracțiile sau alte intervenții se pot vindeca mai greu, iar riscul de complicații poate fi mai mare.

Problemele orale frecvente la persoanele cu diabet

• Boala parodontală – inflamația gingiilor și a țesuturilor care susțin dinții este una dintre cele mai cunoscute complicații orale ale diabetului, mai ales când glicemia este greu de controlat. Află mai multe despre ce este parodontita.
• Gingivita – gingii roșii, umflate, care sângerează la periaj; este forma inițială, reversibilă, a bolii gingiilor.
• Cariile – gura uscată și placa bacteriană abundentă pot crește riscul, inclusiv pentru cariile de pe rădăcinile expuse.
• Candidoza orală – infecție cu ciuperci care poate da pete albe, roșeață sau senzație de arsură; detalii în articolul despre candidoza orală.
• Infecțiile și abcesele dentare – pot apărea mai ușor și pot evolua mai rapid.
• Senzația de arsură sau modificări ale gustului – uneori legate de gura uscată sau de infecții.
• Vindecarea lentă după extracții sau alte intervenții.

Legătura inversă: gingiile bolnave și glicemia

Relația dintre diabet și gingii funcționează în ambele sensuri. Parodontita este o inflamație cronică, iar substanțele inflamatorii produse în gingii pot ajunge în circulație și pot contribui la scăderea sensibilității organismului la insulină. Astfel, o infecție gingivală netratată poate face mai dificil controlul glicemiei.

Cercetările arată că tratamentul parodontal poate contribui la o ușoară îmbunătățire a controlului glicemic la unele persoane cu diabet. Nu înlocuiește tratamentul prescris de diabetolog, dar este un motiv în plus să nu amâni îngrijirea gingiilor.

Semnele care pot indica o boală parodontală sunt: sângerarea gingiilor, gingiile retrase, respirația urât mirositoare persistentă, dinții care se mișcă sau își schimbă poziția și senzația că mușcătura s-a modificat. Medicul poate măsura adâncimea spațiului dintre gingie și dinte; despre această evaluare poți citi în articolul despre pungile parodontale.

Igiena orală zilnică atunci când ai diabet

Regulile sunt aceleași ca pentru oricine, dar consecvența contează și mai mult:

• periază-te de două ori pe zi, câte aproximativ două minute, cu o periuță moale și pastă de dinți cu fluor; poți folosi periuță manuală sau electrică, important este să ajungi la toate suprafețele, inclusiv la marginea gingiei;
• curăță zilnic spațiile dintre dinți, cu ață dentară sau cu periuțe interdentare de mărimea potrivită; un irigator bucal poate fi un ajutor suplimentar, mai ales în jurul lucrărilor dentare, dar întreabă medicul dacă e potrivit pentru tine;
• folosește apă de gură doar dacă îți recomandă medicul și pe perioada indicată de acesta;
• dacă porți proteză mobilă, curăță proteza zilnic și scoate-o peste noapte, dacă medicul nu îți spune altfel, pentru a reduce riscul de candidoză;
• renunță la fumat: fumatul agravează boala parodontală și încetinește vindecarea, iar combinația cu diabetul este deosebit de nefavorabilă.

Dacă ai gura uscată, bea apă des, poți folosi gumă de mestecat fără zahăr și evită alcoolul și băuturile acide sau îndulcite. Spune-i medicului, pentru că uscăciunea gurii poate avea și alte cauze, inclusiv unele medicamente.

Vizita la dentist când ai diabet

Ce să-i spui medicului

• tipul de diabet și de când îl ai;
• tratamentul pe care îl urmezi (insulină sau alte medicamente) și celelalte medicamente, inclusiv anticoagulantele;
• valorile recente ale glicemiei și ale hemoglobinei glicate, dacă le cunoști;
• dacă ai avut episoade de hipoglicemie și cum le recunoști;
• eventualele complicații ale diabetului, de exemplu la inimă, rinichi sau ochi.

Aceste informații îl ajută pe medic să planifice tratamentul, să aleagă momentul potrivit pentru intervenții și să decidă dacă este nevoie de măsuri suplimentare, cum ar fi un antibiotic sau o colaborare cu diabetologul.

Cât de des să mergi la control

Multe persoane cu diabet bine controlat pot merge la control de obicei la câteva luni, la fel ca restul populației. Dacă ai boală parodontală activă sau diabetul este dezechilibrat, medicul poate recomanda controale și ședințe de igienizare mai dese. Uneori este nevoie și de curățarea în profunzime a rădăcinilor, descrisă în articolul despre detartraj și chiuretaj subgingival.

În ziua programării

• mănâncă și ia tratamentul ca de obicei, dacă medicul tău nu ți-a spus altceva;
• ia cu tine glucometrul și o sursă de zahăr rapid, de exemplu suc sau tablete de glucoză;
• dacă în timpul procedurii simți tremur, transpirații, amețeală, foame bruscă sau confuzie, spune imediat – pot fi semne de hipoglicemie;
• dacă glicemia este foarte crescută sau te simți rău, anunță cabinetul; unele proceduri care nu sunt urgente pot fi amânate.

După extracții sau alte intervenții

Respectă cu atenție indicațiile primite, urmărește glicemia mai des în zilele următoare și nu amâna controlul programat. Durerea care se accentuează după câteva zile, umflătura sau gustul neplăcut din zona operată sunt motive să revii la medic.

Când să mergi la dentist și când e urgență

Programează o vizită dacă observi:

• gingii care sângerează, sunt umflate sau s-au retras;
• dinți care se mișcă sau spații noi între dinți;
• gust neplăcut persistent sau puroi la marginea gingiei;
• pete albe care nu se îndepărtează ușor sau senzație de arsură în gură;
• o rană în gură care nu se vindecă în aproximativ două săptămâni.

Este urgență dacă apare o umflătură a feței sau a gâtului care se extinde, febră, stare generală alterată ori dificultăți la înghițit sau la respirat: mergi imediat la urgențe sau sună la 112. La persoanele cu diabet, infecțiile pot evolua mai repede, așa că nu aștepta; mai multe despre semnele de alarmă găsești în articolul despre infecția dentară. Alte articole pe această temă sunt adunate în categoria Diabet și sănătate orală.

Întrebări frecvente