O față umflată din cauza unui dinte nu e o problemă care poate aștepta programarea de săptămâna viitoare. De cele mai multe ori înseamnă o infecție care a ieșit din dinte în țesuturile din jur și are nevoie de un dentist în aceeași zi. Dacă însă umflătura îți îngreunează respiratul, vorbitul sau înghițitul, se întinde spre ochi sau gât ori nu mai poți deschide gura, mergi direct la urgențe sau suni la 112.
Mai întâi: dentist azi sau urgențe?
Poți face singur o triere rapidă, în fața oglinzii.
Mergi la urgențe sau suni la 112 dacă:
- îți vine greu să respiri, să vorbești sau să înghiți, chiar și saliva;
- umflătura coboară spre gât sau sub limbă ori se umflă planșeul gurii;
- ochiul de pe partea umflată se închide, e dureros sau vezi încețoșat;
- abia mai poți deschide gura;
- ai febră mare, frisoane, te simți confuz sau foarte slăbit.
Dacă ești în una dintre aceste situații, nu conduce tu până la spital: roagă pe cineva să te ducă sau cheamă ambulanța. Ia cu tine lista medicamentelor pe care le iei.
În toate celelalte cazuri (obraz umflat, dinte care doare, poate un „coș” pe gingie, fără semnele de mai sus) suni la dentist și ceri o programare de urgență în aceeași zi. Spune clar la telefon că ai fața umflată, nu doar că te doare un dinte. Dacă e noapte sau weekend, caută o gardă de stomatologie sau de chirurgie oro-maxilo-facială; ghidul despre durerea de dinte în vacanță sau weekend explică variantele.
De unde vine umflătura
Cel mai des, povestea începe cu o carie adâncă, o fisură sau o lovitură veche. Bacteriile ajung în nervul dintelui, îl omoară, apoi ies prin vârful rădăcinii în os. Acolo se adună puroi, adică un abces. Presiunea crește și produce durerea pulsatilă, continuă, pe care o descriu mulți pacienți.
Când puroiul găsește drum prin osul subțire, trece în țesuturile moi ale feței: obraz, buză, zona de sub ochi sau de sub mandibulă. Atunci apare umflătura vizibilă din afară. Uneori, paradoxal, durerea scade chiar în acel moment, pentru că presiunea din os s-a eliberat. Nu e un semn bun, ci doar că infecția s-a mutat.
Alte surse posibile sunt un abces al gingiei într-o pungă parodontală adâncă, un dinte tratat de canal care s-a reinfectat sau o pericoronarită la o măsea de minte ieșită pe jumătate. Mai multe despre mecanism găsești în articolul despre abcesul dentar.
Nu orice obraz umflat vine de la un abces
După o extracție, mai ales la măselele de minte, umflătura e normală în primele zile. De obicei e maximă în a doua sau a treia zi și apoi scade. Devine suspectă dacă reapare sau crește după ce începuse să se retragă, dacă apar febra și gustul de puroi.
Există și umflături care nu țin de dinte: o glandă salivară blocată, care se umflă la masă, o reacție alergică, cu buze și pleoape umflate brusc, sau o lovitură. O reacție alergică cu greutate la respirat este tot o urgență pentru 112. Dacă nu știi de unde vine umflătura, dentistul sau medicul de familie te poate orienta, dar semnele de alarmă de mai sus rămân valabile oricare ar fi cauza.
De ce nu e bine să aștepți
O infecție dentară rămasă netratată se poate extinde în spațiile dintre mușchii feței și ai gâtului. Cea mai cunoscută formă gravă e angina Ludwig, o infecție a planșeului gurii care se umflă repede, ridică limba și poate bloca respirația. Mult mai rar, infecția poate trece în sânge sau spre ochi și creier. Nu sunt scenarii de fiecare zi, dar pornesc toate de la un dinte care a fost lăsat „să treacă de la sine”.
Chiar și atunci când nu ajunge la complicații, infecția nu se vindecă fără ca dintele să fie tratat. Poate să se liniștească, să revină peste câteva luni și să distrugă între timp os din jurul rădăcinii.
Ce poți face până ajungi la medic
Pentru durere poți lua un analgezic obișnuit fără rețetă, respectând prospectul și ținând cont de bolile tale și de medicamentele pe care le iei deja. Mănâncă moale, mestecă pe partea cealaltă și evită lucrurile foarte reci sau foarte fierbinți. O compresă rece pusă pe obraz prin prosop, câte 15–20 de minute, poate atenua disconfortul. Noaptea, dormi cu capul mai sus, pe două perne.
La fel de important e ce nu faci. Nu pune căldură pe obraz: sticla cu apă caldă sau perna electrică pot favoriza extinderea infecției. Nu încerca să spargi sau să înțepi umflătura. Nu lua antibiotice rămase prin casă sau primite de la cineva: pot fi greșite, pot masca evoluția și nu înlocuiesc drenajul. Și nu amâna vizita doar pentru că durerea a scăzut după o pastilă.
Ce face dentistul
Medicul se uită la umflătură, te întreabă de când a apărut, dacă a crescut, dacă ai febră și cât poți deschide gura. Caută dintele vinovat, apoi face o radiografie ca să vadă abcesul de la vârful rădăcinii și starea osului.
Pasul esențial e drenajul puroiului. Se poate face prin dinte, deschizându-l pentru a intra în canale, sau printr-o mică incizie în gingie, în zona umflată. Se lucrează cu anestezie locală. Ușurarea vine de obicei repede, pentru că scade presiunea. Antibioticul se adaugă atunci când infecția s-a extins sau ai febră, iar medicul îți spune cât să-l iei; termină tratamentul așa cum ți s-a spus.
Dacă umflătura e mare, se întinde spre gât sau ochi ori ai semne generale, dentistul te trimite la chirurgie oro-maxilo-facială, unde tratamentul se face uneori cu internare.
Ce se întâmplă cu dintele după aceea
Drenajul și antibioticul liniștesc episodul, dar sursa rămâne în dinte. Ca să nu revină, dintele trebuie tratat definitiv.
Dacă poate fi salvat, varianta obișnuită e tratamentul de canal: se curăță și se dezinfectează canalele, apoi se sigilează. De multe ori, dintele are nevoie ulterior de o coroană, pentru că rămâne fragil. Dacă dintele e prea distrus, fracturat sub gingie sau fără suficient os în jur, soluția e extracția, urmată la momentul potrivit de înlocuirea lui. Detalii găsești în articolul despre extracția dentară.
După un astfel de episod, merită o discuție cu medicul despre ceilalți dinți: dacă o carie a ajuns până la abces, s-ar putea să mai existe altele în stadii mai mici, care se tratează acum ușor.
Întrebări frecvente
Umflătura a scăzut după câteva zile. Mai trebuie să merg la dentist?
Da. Scăderea umflăturii nu înseamnă că infecția a dispărut. Fără tratamentul dintelui, abcesul revine de obicei, uneori mai grav.
Pot lua singur un antibiotic până găsesc un dentist?
Nu. Alegerea antibioticului și a duratei o face medicul, iar în multe cazuri decisiv e drenajul, nu pastila. Dacă nu găsești dentist și apar semnele de alarmă, mergi la urgențe.
Pun cald sau rece pe obraz?
Rece, prin prosop, în reprize scurte. Căldura aplicată pe o umflătură de la dinte nu e recomandată.
Pot să aștept până luni dacă e vineri seara?
Mai bine nu. Caută în weekend o gardă de stomatologie sau un cabinet cu program de urgență. Dacă nu găsești nicio gardă, mergi la urgențe: un medic poate evalua cât de extinsă e infecția și dacă tratamentul dintelui mai poate aștepta până luni. Orice agravare între timp (umflătura crește, apare febra, înghiți sau deschizi gura mai greu) înseamnă urgențe fără să mai stai pe gânduri.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
