O reconstituire dentară completă, numită des „smile makeover”, nu e o procedură anume, ci un plan de tratament care combină mai multe intervenții: tratarea cariilor și a gingiilor, uneori ortodonție sau implanturi, apoi lucrările estetice. Poate dura câteva săptămâni, dacă e vorba doar de albire și câteva fațete, sau mai mult de un an, dacă e nevoie de aparat dentar și implanturi. Ordinea contează mai mult decât procedurile alese.
Ce înseamnă un smile makeover
Cei mai mulți oameni vin la cabinet cu o nemulțumire precisă: un dinte din față mai închis la culoare, dinți tociți care îi fac să pară mai în vârstă, un spațiu gol pe care îl ascund când zâmbesc. La o privire atentă, de cele mai multe ori problemele sunt mai multe și legate între ele. Dinții uzați pot avea legătură cu scrâșnitul, o coroană veche cu marginea vizibilă poate ascunde o carie, iar gingia retrasă schimbă proporțiile zâmbetului.
Diferența față de un tratament izolat este că medicul privește gura ca pe un întreg: cum închizi gura, cum arată dinții când vorbești și când zâmbești, linia gingiei, forma buzelor. Planul pornește de la ce te deranjează pe tine, dar trebuie să țină cont și de mușcătură. O fațetă frumoasă pe un dinte care primește forțe greșite se poate desprinde sau ciobi.
Pentru cine are sens un plan complet
Un plan de acest tip are sens când ai cel puțin două-trei probleme care se influențează reciproc. Câteva situații tipice:
- lipsesc unul sau mai mulți dinți, iar restul s-au înclinat spre spațiul gol;
- dinții s-au scurtat prin uzură sau eroziune și zâmbetul arată „plat”;
- ai colorații care nu se schimbă cu albirea, de exemplu după tratament de canal sau de la anumite medicamente luate în copilărie;
- ai dinți înghesuiți sau spații între ei, plus restaurări vechi care trebuie oricum refăcute;
- gingia se vede mult când zâmbești sau s-a retras inegal.
Dacă problema e una singură, de exemplu o strungăreață mică, de obicei nu ai nevoie de un plan amplu. O rezolvare simplă, cum ar fi bondingul dentar, poate fi suficientă.
Consultația și planificarea
Prima întâlnire durează de regulă mai mult decât un control obișnuit. Medicul te va întreba ce anume nu-ți place, de când, dacă scrâșnești dinții noaptea, dacă ai dureri de maxilar, ce tratamente ai făcut până acum și ce buget ai în minte. Urmează examinarea: dinți, gingii, mușcătură, articulația temporo-mandibulară.
Pentru planificare se fac de obicei radiografii (cel puțin o panoramică, uneori și o tomografie 3D), fotografii ale feței și zâmbetului și o amprentă digitală sau clasică a arcadelor. Pe baza lor se poate face o simulare pe calculator sau o machetă în ceară a viitorilor dinți.
Pasul cel mai util pentru tine este, de multe ori, proba de mock-up: medicul transferă forma planificată în gură cu un material provizoriu, fără să șlefuiască nimic. Te vezi în oglindă, vorbești, zâmbești și poți spune dacă dinții ți se par prea lungi, prea albi sau prea „perfecți”. E momentul potrivit să ceri modificări, nu după ce lucrările finale au fost cimentate.
Tot acum ar trebui să primești planul în scris, cu etapele, ordinea lor și o estimare de cost pentru fiecare etapă. Întreabă ce se întâmplă dacă, pe parcurs, un dinte se dovedește mai afectat decât părea.
Prima etapă: sănătatea gurii
Nicio lucrare estetică nu rezistă pe dinți cu carii active sau pe gingii inflamate. De aceea, primele ședințe arată rareori spectaculos. Se tratează cariile, se fac tratamentele de canal necesare, se scot dinții care nu mai pot fi păstrați și se controlează inflamația gingiilor, prin detartraj și, dacă există pungi parodontale, prin chiuretaj.
Gingia are nevoie de câteva săptămâni după tratament ca să se liniștească. Dacă lucrările estetice se fac pe o gingie încă inflamată, marginea gingiei se poate retrage ulterior și rămâne vizibilă limita dintre lucrare și dinte.
Dacă ai dinți lipsă și optezi pentru implanturi dentare, acestea se pun tot în prima parte a tratamentului, pentru că au nevoie de timp să se integreze în os.
Ce proceduri se pot combina
Nu toate planurile folosesc aceleași „piese”. Medicul alege ce e necesar pentru fiecare dinte în parte, iar în același zâmbet pot coexista mai multe soluții.
Ortodonția vine de obicei prima, dacă dinții sunt înghesuiți sau înclinați. Dacă sunt aliniați întâi, dinții au nevoie de mai puțină șlefuire pentru fațete sau coroane, uneori chiar deloc. Un tratament ortodontic la adult poate însemna aparat fix sau gutiere transparente.
Albirea se face înaintea lucrărilor ceramice, nu după. Ceramica nu se albește, așa că nuanța fațetelor și coroanelor se alege după culoarea finală a dinților naturali rămași.
Pentru dinții din față cu defecte de formă sau culoare se folosesc fațete ceramice ori compozit aplicat direct pe dinte. Dinții foarte distruși primesc coroane, iar spațiile goale se închid cu punți sau cu lucrări pe implanturi. Dacă gingia e inegală, se poate face o remodelare a conturului gingival.
Cât durează, în realitate
Durata depinde aproape în întregime de ce e inclus în plan.
Un plan care cuprinde doar igienizare, albire și câteva fațete se poate încheia în câteva săptămâni: una-două vizite pentru pregătire și mock-up, apoi o pauză pentru lucrul în laborator și o ședință de cimentare.
Când planul include implanturi, trebuie să treacă de obicei câteva luni între inserarea implantului și montarea coroanei finale, cât timp osul se prinde de implant. Dacă e nevoie și de adiție osoasă, intervalul crește.
Tratamentul ortodontic poate dura de la câteva luni, pentru corecții mici, până la doi ani sau mai mult în cazurile complexe. Abia după el se fac lucrările estetice definitive.
Fiecare etapă de laborator adaugă, de regulă, una-două săptămâni. Tehnologia digitală poate scurta unii pași, iar anumite coroane se pot freza chiar în cabinet, în aceeași zi, dar nu schimbă timpii biologici de vindecare.
Cum păstrezi rezultatul
Fațetele, coroanele și punțile nu sunt pe viață. Rezistă mulți ani, dar se pot ciobi, se pot decolora la margini sau pot fi afectate de o carie apărută sub ele. Cât țin depinde mult de tine.
Periajul de două ori pe zi cu pastă cu fluor rămâne baza. La asta se adaugă curățarea zilnică între dinți, cu ață sau periuțe interdentare, mai ales sub punți și în jurul implanturilor. Controalele și igienizările profesionale se fac la intervalul pe care ți-l recomandă medicul, adesea mai des în primul an după tratament.
Dacă scrâșnești dinții, e aproape sigur că vei primi o gutieră de noapte. Nu o sări: bruxismul este una dintre cele mai frecvente cauze pentru care lucrările ceramice se fisurează. Evită și să rozi unghii sau să deschizi ambalaje cu dinții.
Întrebări frecvente
Smile makeover e același lucru cu „zâmbetul Hollywood”?
Nu neapărat. Zâmbetul Hollywood desemnează de obicei un rezultat foarte alb și uniform, obținut mai ales cu fațete. Un smile makeover poate duce la un rezultat mult mai discret și natural, iar uneori include tratamente care nu se văd deloc, precum cele pentru gingii.
Trebuie să mi se șlefuiască toți dinții?
Nu. Mulți dinți sănătoși rămân neatinși, iar alții au nevoie doar de albire sau de corecții mici cu compozit. Șlefuirea mai amplă se face doar pentru dinții care primesc coroane sau fațete clasice. Întreabă concret, pentru fiecare dinte, ce se face și de ce.
Doare?
Intervențiile se fac cu anestezie locală când e nevoie, așa că în timpul lor simți în general presiune, nu durere. După șlefuire, dinții pot fi sensibili la rece câteva zile, iar după extracții sau implanturi apare disconfortul obișnuit al unei mici intervenții chirurgicale.
Pot face tratamentul pe etape, ca să împart costurile?
De cele mai multe ori da, cu condiția ca ordinea etapelor să fie respectată. Tratarea cariilor și a gingiilor nu se amână, pe când unele lucrări estetice pot aștepta. Discută cu medicul ce se poate programa mai târziu fără să compromită rezultatul.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
