Cu un sistem CAD/CAM în cabinet, medicul poate scana dintele pregătit, proiecta coroana pe calculator și freza lucrarea dintr-un bloc de ceramică în aceeași vizită. Pleci acasă cu coroana definitivă, fără lucrare provizorie și fără a doua programare. Metoda funcționează bine pentru multe coroane pe dinții laterali și pentru inlay-uri sau onlay-uri, dar nu e potrivită pentru orice caz și nu există în toate cabinetele.
Ce înseamnă CAD/CAM
Denumirea vine din engleză: CAD înseamnă proiectare asistată de calculator, CAM înseamnă fabricație asistată de calculator. Pe scurt, lucrarea e desenată digital și apoi produsă de o mașină. Multe laboratoare de tehnică dentară lucrează de ani buni așa. Noutatea pentru pacient e că tot lanțul poate avea loc în cabinet, la câțiva metri de scaun.
Un sistem de cabinet are trei părți: un scanner intraoral, un calculator cu programul de proiectare și o mașină de frezat care sculptează coroana dintr-un bloc prefabricat, prin îndepărtare de material.
Cum decurge o programare pentru coroana în aceeași zi
Începe ca orice tratament pentru coroană. Medicul face anestezia, îndepărtează caria sau plomba veche și șlefuiește dintele, lăsând un bont pe care coroana să se poată așeza. Dacă dintele e foarte distrus, poate fi nevoie întâi de o reconstituire.
Apoi urmează scanarea. În loc de lingura cu pastă, medicul trece bagheta scannerului peste dintele pregătit, peste vecini și peste dinții de pe arcada opusă, apoi îți cere să muști ca să înregistreze mușcătura. În câteva minute, modelul 3D apare pe ecran.
Pe acest model, medicul proiectează coroana. Programul propune o formă pornind de la dinții vecini, iar medicul ajustează contactele, înălțimea și forma suprafeței de mestecat. Culoarea se alege împreună cu tine, după nuanța dinților din jur.
Proiectul merge la mașina de frezat, care taie coroana din blocul de material. Cât durează depinde de material și de aparat; în acest timp poți sta în sala de așteptare. Unele ceramici trebuie apoi arse într-un cuptor mic, pentru rezistență și culoare, iar medicul poate adăuga coloranți de suprafață ca lucrarea să arate mai natural.
La final, coroana se probează în gură, se verifică mușcătura și contactele, se fac mici ajustări și se cimentează. Toată vizita durează de obicei câteva ore, cu pauze.
Prin comparație: coroana făcută în laborator
În varianta clasică ai de obicei două programări. La prima, dintele e șlefuit, se ia amprenta (clasică sau digitală) și primești o coroană provizorie. Laboratorul lucrează apoi la coroană, iar la a doua vizită, după una până la câteva săptămâni, provizoriul e scos și coroana definitivă cimentată.
Coroana provizorie e mai fragilă: se poate desprinde sau crăpa, iar între timp dintele poate fi sensibil. Pentru cei care vin de departe sau au un program aglomerat, o singură vizită e un avantaj real. Pe de altă parte, un tehnician dentar are mai mult timp și mai multe tehnici la dispoziție pentru o lucrare cu estetică foarte fină.
Ce materiale se folosesc
În cabinet se frezează cel mai des ceramici sticloase, cum sunt ceramica pe bază de disilicat de litiu sau ceramica feldspatică, și blocuri de compozit ranforsat. Sunt rezistente pentru o coroană unitară și au o transparență apropiată de cea a smalțului. Un studiu mic, care a urmărit timp de 15 ani coroane de disilicat de litiu făcute în cabinet pe dinții laterali, a găsit că aproximativ patru din cinci erau încă în gură, deși o parte avuseseră între timp mici probleme.
Zirconiul se poate freza și el, dar are nevoie de sinterizare, o ardere la temperatură mare care durează. Unele sisteme au cuptoare rapide pentru asta, altele nu. Dacă îți dorești o coroană din zirconiu, întreabă dacă se poate face în aceeași zi sau prin laborator.
Ca orice coroană, și cea făcută în cabinet are o durată de viață limitată. Coroanele rezistă, în general, între cinci și cincisprezece ani, uneori mai mult, dacă sunt îngrijite bine, iar durata depinde de igienă, de forța de mușcare și de obiceiuri precum scrâșnitul dinților.
După ce pleci din cabinet
Pentru că dintele a fost anesteziat, așteaptă să treacă amorțeala înainte să mănânci, ca să nu îți muști buza sau obrazul. O ușoară sensibilitate la rece sau la mestecat în primele zile e frecventă după șlefuire. Dacă simți că mușcătura „se lovește” întâi pe coroana nouă sau durerea crește în loc să scadă, revino la medic: o mică ajustare rezolvă de obicei problema.
Coroana nu se strică de carie, dar dintele de sub ea da, mai ales la marginea dinspre gingie. Periajul de două ori pe zi cu pastă cu fluor, curățarea între dinți și controalele regulate contează la fel de mult ca la dinții naturali. Dacă scrâșnești noaptea, întreabă de o gutieră de protecție.
Pentru cine e potrivită
Coroana CAD/CAM în aceeași zi se potrivește bine unui dinte lateral cu o carie mare, pentru care o plombă nu mai e suficientă, unui dinte spart sau ciobit care poate fi încă restaurat și unui dinte devitalizat, care rămâne mai fragil după tratamentul de canal și are nevoie de protecție. Aceeași tehnologie produce și microproteze de tip inlay și onlay, care păstrează mai mult din dintele sănătos decât o coroană completă.
Coroanele pe implant se pot proiecta digital, dar implică piese suplimentare și, de obicei, colaborarea cu laboratorul. Nici punțile lungi sau lucrările pe toată arcada nu sunt, în general, potrivite pentru un flux complet în cabinet.
Limite de care e bine să știi
Nu toate cabinetele au aparatura, iar metoda depinde mult de experiența medicului cu ea. În zona din față, unde fiecare nuanță se vede, un tehnician dentar poate obține uneori un rezultat estetic mai bun prin stratificare manuală. Dacă marginea preparației e adânc sub gingie sau sângerează, scanarea devine dificilă și poate fi nevoie de altă abordare.
Nici prețul nu e neapărat mai mic. Unele clinici taxează coroana în aceeași zi la fel ca pe cea din laborator, altele mai mult sau mai puțin, în funcție de material. Întreabă ce material primești și ce garanție are lucrarea.
Întrebări frecvente
Cât durează toată programarea?
De obicei câteva ore, incluzând pregătirea dintelui, scanarea, proiectarea, frezarea și cimentarea. Poți aștepta în sala de așteptare cât se frezează coroana. Durata exactă depinde de caz și de material.
E coroana CAD/CAM la fel de rezistentă ca una din laborator?
Pentru o coroană unitară pe un dinte lateral, materialele folosite în cabinet au rezultate bune pe termen lung. Diferențele țin mai mult de material și de cum e făcută lucrarea decât de locul în care e frezată.
Pot face coroana în aceeași zi dacă dintele încă mă doare?
Depinde de cauză. Dacă nervul e inflamat sau infectat, de obicei se face întâi tratamentul de canal și abia apoi coroana. Medicul decide după examinare și radiografie.
Se poate face o fațetă tot în aceeași zi?
Uneori da, dar la fațete estetica e foarte pretențioasă, așa că mulți medici preferă să lucreze cu un laborator. Întreabă ce variantă recomandă medicul pentru dinții tăi și de ce.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
