Laserul stomatologic folosește un fascicul de lumină concentrat, care încălzește țesutul și îl poate tăia, vaporiza sau coagula. E cel mai util în intervențiile pe gingie și pe țesuturile moi, unde sângerarea e mică și adesea nu mai e nevoie de fire. La dinți și în tratamentul bolii parodontale poate completa instrumentele clasice, dar nu le înlocuiește, iar multe tratamente se fac la fel de bine fără el.
Cum funcționează un laser dentar
Lumina laserului are o singură lungime de undă, adică o „culoare” precisă. Fiecare tip de laser e absorbit mai bine de anumite țesuturi: unele de apa din țesuturi și de hemoglobină, altele de mineralul din smalț și dentină. Energia absorbită încălzește țesutul, iar apa din el se transformă în vapori. Așa laserul taie sau îndepărtează straturi foarte subțiri.
Din acest motiv există lasere pentru țesuturi moi (gingie, mucoasă) și lasere care pot lucra și pe țesuturi dure (smalț, dentină, os). Un cabinet care are un laser are de obicei unul singur, potrivit pentru anumite proceduri, nu pentru toate.
În timpul tratamentului, tu, medicul și asistenta purtați ochelari speciali de protecție, pentru că fasciculul poate afecta ochii. Uneori simți un miros ușor de ars, mai ales la intervențiile pe gingie. E normal.
Intervenții pe gingie și pe țesuturile moi
Aici laserul își arată cel mai clar avantajele. Pentru că închide vasele mici de sânge în timp ce taie, câmpul rămâne curat, sângerarea după intervenție e mică, iar în multe cazuri nu mai e nevoie de fire de sutură.
Remodelarea conturului gingiei, de exemplu când gingia acoperă o parte prea mare din dinți, se poate face cu laserul. Dacă zâmbetul tău arată multă gingie, cauza nu e întotdeauna excesul de gingie, iar tratamentul se alege după cauză; detaliile sunt în articolul despre zâmbetul gingival.
Frenectomia, adică secționarea unui fren prea scurt sau prea gros (de la buză sau de sub limbă), e altă intervenție frecventă cu laser. Frenul buzei de sus poate contribui uneori la un spațiu între incisivii centrali, caz discutat în articolul despre diastemă. Laserul se mai folosește pentru îndepărtarea unor mici excrescențe de țesut moale și pentru prelevarea de biopsii. În cazul aftelor sau al herpesului labial, unii medici îl folosesc pentru a reduce durerea, cu rezultate care variază de la om la om.
Laserul în boala gingiilor
În parodontită, baza tratamentului rămâne curățarea mecanică a rădăcinilor sub gingie, adică detartrajul și chiuretajul subgingival, plus igiena bună acasă. Laserul poate fi folosit în plus, pentru a reduce bacteriile din pungi și a îndepărta țesutul inflamat.
Cât adaugă de fapt? Un consens al Academiei Americane de Parodontologie a concluzionat că, folosit alături de tratamentul mecanic, laserul dă rezultate similare sau puțin mai bune, iar dovezile sunt insuficiente pentru a-l recomanda ca înlocuitor al metodelor clasice. Dacă ți se propune „tratament parodontal cu laser” la un preț mult mai mare, întreabă ce se face concret, pe lângă curățarea mecanică.
Laserul pe dinți: carii, canal, sensibilitate
Laserele pentru țesuturi dure pot îndepărta caria și pregăti o cavitate mică pentru plombă. Unii pacienți apreciază că nu există vibrația și zgomotul frezei. Totuși, laserul nu se folosește pentru scoaterea plombelor metalice vechi sau a coroanelor și nu e potrivit pentru carii mari sau pentru șlefuirea unui dinte pentru coroană. Freza rămâne necesară pentru multe etape. Nici anestezia nu dispare automat: la cariile mici poate fi uneori evitată, dar la multe tratamente tot e nevoie de ea.
În tratamentul de canal, laserul poate fi folosit după curățarea mecanică, pentru a reduce suplimentar bacteriile din canale. Nu înlocuiește curățarea cu instrumente și irigarea. E o completare, nu o garanție de succes.
La sensibilitatea dentară, anumite lasere pot contribui la închiderea tubulilor din dentina expusă. Primul pas rămâne însă aflarea cauzei și folosirea unei paste pentru dinți sensibili; laserul e una dintre opțiunile din cabinet, alături de lacuri și geluri cu fluor.
Albire și detectarea cariilor
La unele proceduri de albire în cabinet, gelul este activat cu lumină sau cu laser. Ce albește dinții e în principal gelul cu peroxid; cât adaugă lumina în plus e discutabil, iar sensibilitatea după ședință poate fi mai mare.
Există și aparate care folosesc lumină laser pentru a măsura fluorescența smalțului și a semnala zone demineralizate. Pot ajuta la urmărirea unei carii incipiente pe suprafața de mestecat, dar pot da și rezultate fals pozitive, așa că medicul le folosește împreună cu examinarea și radiografiile. Pentru cariile dintre dinți, radiografia rămâne principalul instrument.
După o intervenție cu laser pe gingie
Zona tratată nu arată ca după o tăietură obișnuită. În primele zile se formează un strat albicios sau gălbui peste rană. E țesut de vindecare, nu infecție, și dispare treptat. Poate ustura la mâncăruri picante, acide sau foarte fierbinți, așa că e mai comod să le eviți câteva zile.
Periază-te normal în restul gurii și cu grijă, cu o periuță moale, în zona tratată, după indicațiile medicului. Pentru durere, întreabă ce calmant poți lua în siguranță, ținând cont de alte boli și medicamente. Sună la cabinet dacă sângerarea nu se oprește la apăsare cu o compresă sau dacă durerea crește după primele zile. Dacă apar febră, o umflătură care se extinde spre ochi sau gât ori îți e greu să înghiți sau să respiri, mergi la urgențe sau sună la 112.
Avantaje și limite, pe scurt
Avantajele reale sunt sângerarea mai mică și vindecarea adesea mai confortabilă la intervențiile pe țesuturi moi, precizia în zone mici și faptul că unii pacienți tolerează mai bine laserul decât freza. Dacă îți e frică de dentist, poate fi un argument, dar nu singurul lucru care contează.
Limitele sunt la fel de reale. Aparatura e scumpă, iar tratamentul poate costa mai mult. Nu toate procedurile se pot face cu laser, rezultatul depinde mult de experiența medicului, iar pentru multe tratamente dovezile nu arată un beneficiu clar față de metodele clasice. Un medic bun îți spune când laserul aduce ceva în plus în cazul tău și când nu.
Întrebări frecvente
Tratamentul cu laser doare?
Depinde de procedură. Multe intervenții pe gingie se fac tot cu anestezie locală, iar după aceea disconfortul e de obicei moderat. La carii mici, unii pacienți nu au nevoie de anestezie, dar nu e o regulă.
Laserul poate înlocui freza complet?
Nu. Laserul nu se folosește pentru îndepărtarea plombelor metalice vechi sau a coroanelor și nu e potrivit pentru carii mari sau pentru pregătirea dinților pentru coroană. Freza rămâne necesară în majoritatea tratamentelor.
Merită să aleg un cabinet doar pentru că are laser?
Nu ca singur criteriu. Contează mai mult diagnosticul corect, experiența medicului și un plan de tratament clar. Laserul e un instrument în plus, util în anumite situații.
Este laserul sigur?
Folosit corect, da. Regula de bază e protecția ochilor pentru toată lumea din cabinet. Ca orice instrument care produce căldură, trebuie manevrat de cineva instruit.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
