Pericoronarita este inflamația gingiei din jurul unei măsele care a ieșit doar pe jumătate, aproape mereu o măsea de minte de jos. Se simte ca o durere în spatele gurii, gingie umflată, gust urât și, uneori, greutate la deschiderea gurii. Formele ușoare se pot liniști cu îngrijire atentă, dar episoadele revin dacă măseaua rămâne în aceeași poziție, iar formele severe au nevoie de dentist în aceeași zi.
Ce se întâmplă, de fapt, în spatele gurii
Măselele de minte apar ultimele, de obicei spre sfârșitul adolescenței sau după 20 de ani. Adesea nu mai au loc să iasă complet. Rămân atunci cu o parte din coroană acoperită de un pliu de gingie, numit opercul.
Sub acest pliu se formează un mic buzunar în care intră resturi de mâncare și placă bacteriană. Periuța nu ajunge acolo, iar zona e caldă, umedă și ferită de aer, deci bacteriile se înmulțesc ușor. Gingia se inflamează, se umflă și, cu cât e mai umflată, cu atât o prinzi mai des între dinți când închizi gura.
Aici intervine și un detaliu pe care mulți îl simt fără să-l înțeleagă: măseaua de minte de sus, dacă a ieșit complet, mușcă exact pe gingia inflamată de jos. Fiecare mestecare o lovește din nou, așa că umflătura crește și durerea se întreține singură.
Pericoronarita poate apărea teoretic la orice dinte care erupe incomplet, dar în practică e o problemă a măselelor de minte inferioare. O extracție a măselei de minte intră în discuție mai ales atunci când episoadele se repetă.
Cum o recunoști
Forma ușoară arată cam așa: te doare surd în spate, pe o singură parte, mai ales când mesteci; gingia din jurul ultimei măsele e roșie, umflată și sensibilă la atingere; ai un gust neplăcut sau o respirație urât mirositoare pe care nu o scoate periajul. Uneori, dacă apeși pe gingie, iese puțin puroi. Durerea poate iradia spre ureche sau spre unghiul mandibulei, așa că unii oameni cred inițial că au o otită.
Forma acută e mai zgomotoasă. Nu mai poți deschide gura bine (medicul o numește trismus), înghițitul doare, obrazul sau zona de sub mandibulă se umflă, iar ganglionii de pe gât devin măriți și dureroși. Pot apărea febra și starea generală proastă. Dacă nu ești sigur că durerea vine de la gingie și nu de la un dinte, citește și ghidul despre ce faci când te doare dintele.
Când e urgență
Majoritatea episoadelor se rezolvă la cabinet, cu o programare rapidă. Există însă câteva situații în care nu mai aștepți dentistul și mergi direct la urgențe sau suni la 112:
- îți vine greu să înghiți saliva sau să respiri;
- umflătura se întinde repede spre gât, sub limbă sau spre ochi;
- ai febră mare, frisoane și te simți tot mai rău;
- abia mai poți deschide gura și durerea crește de la o oră la alta.
Aceste semne arată că infecția a ieșit din zona gingiei și se răspândește în țesuturile feței și gâtului, la fel ca într-un abces dentar extins. Infecțiile din planșeul gurii pot bloca respirația și se tratează în spital.
Ce face dentistul
Medicul se uită la zonă, te întreabă de când te doare, dacă ai mai avut episoade, dacă ai febră și cât de larg poți deschide gura. De obicei cere și o radiografie panoramică, pentru a vedea cum stă măseaua în os, dacă are loc să iasă complet și cât de aproape e de nervul din mandibulă.
În episodul acut, primul pas e curățarea: spală cu grijă spațiul de sub pliul de gingie cu o soluție antiseptică și scoate resturile blocate acolo. Doar asta aduce, de multe ori, o ușurare vizibilă în câteva ore. Dacă măseaua de sus lovește gingia inflamată, medicul poate netezi sau, uneori, chiar scoate măseaua superioară. Antibioticul se prescrie numai când infecția s-a extins, ai febră sau umflătură, și îl iei exact cum ți-a spus medicul. Nu începe un antibiotic rămas prin casă: poate masca simptomele fără să rezolve cauza.
După ce trece episodul, rămâne decizia pe termen lung. Dacă radiografia arată că măseaua are loc și poziție bună, se poate îndepărta pliul de gingie printr-o intervenție mică, cu anestezie locală (operculectomie). Dacă măseaua e înclinată, blocată în os sau fără spațiu, extracția e de obicei soluția care oprește episodele. Detalii despre cum decurge găsești în articolul despre extracția dentară și recuperare.
Ce poți face acasă până la programare
Îngrijirea de acasă nu tratează cauza, dar poate calma zona până ajungi la cabinet. Începe cu curățenia: perie zona blând, cu o periuță moale, chiar dacă e sensibilă. Resturile rămase sub gingie întrețin inflamația.
Clătește de câteva ori pe zi cu un pahar de apă caldă în care ai dizolvat o jumătate de linguriță de sare, ținând lichidul în partea din spate a gurii. O apă de gură antiseptică poate ajuta câteva zile, folosită cum scrie pe ambalaj; despre diferențele dintre tipuri găsești detalii în ghidul despre apa de gură.
Pentru durere poți lua un analgezic obișnuit fără rețetă, respectând prospectul și ținând cont de bolile tale și de alte medicamente pe care le iei. Mănâncă moale (supă, piure, iaurt) și mestecă pe partea cealaltă. Evită să aplici căldură pe obraz și nu încerca să spargi sau să „scobești” gingia.
Dacă după două-trei zile nu vezi nicio îmbunătățire sau lucrurile se agravează, nu mai aștepta programarea obișnuită.
De ce revine și ce complicații poate avea
Pericoronarita are tendința să revină, pentru că buzunarul de sub gingie rămâne acolo. La unii oameni revine după câteva luni, la alții după un an sau mai mult. Cu cât episoadele se repetă și sunt lăsate să treacă singure, cu atât crește șansa ca unul dintre ele să se complice.
Pe lângă infecțiile care se răspândesc în obraz sau în gât, o măsea de minte rămasă pe jumătate afară poate afecta și măseaua din fața ei: între cele două se adună placă, apare mai ușor o carie între dinți, iar gingia din zonă se îmbolnăvește mai des. De aceea, dentistul nu judecă doar episodul de acum, ci și ce se întâmplă cu dinții vecini.
Se poate preveni
Nu poți schimba spațiul din maxilar, dar poți afla din timp dacă măselele de minte au loc. La un control stomatologic de rutină, mai ales spre sfârșitul adolescenței, o radiografie panoramică arată poziția lor. Dacă se vede că o măsea nu va ieși corect, medicul discută cu tine ce e de făcut, fără urgența unei dureri.
Până atunci, contează mult cât de bine cureți spatele gurii. Încearcă să duci periuța cât mai în spate, cu gura pe jumătate închisă, ca să relaxezi obrazul. Un irigator bucal poate ajuta la spălarea resturilor de sub gingie, dar nu rezolvă problema de spațiu.
Întrebări frecvente
Pericoronarita trece singură?
Un episod ușor se poate liniști în câteva zile cu curățare atentă și clătiri. Cauza rămâne însă, așa că episoadele revin adesea. Merită să mergi la dentist chiar dacă durerea a cedat, pentru a stabili ce faci cu măseaua.
Trebuie neapărat scoasă măseaua de minte?
Nu întotdeauna. Dacă măseaua are loc și poziție bună, se poate îndepărta doar pliul de gingie. Dacă e înclinată sau blocată în os ori episoadele se repetă, extracția e de obicei varianta recomandată.
Pot scoate măseaua chiar în timpul unei inflamații?
Depinde de cât de severă e infecția și de cât de bine poți deschide gura. Deseori medicul liniștește mai întâi inflamația și programează extracția după câteva zile, dar sunt și situații în care o face imediat.
Am nevoie de antibiotic?
Nu în orice caz. În formele ușoare, curățarea zonei e suficientă. Antibioticul se dă când există febră, umflătură sau semne că infecția se extinde, și doar la recomandarea medicului.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
