Măseaua de minte trebuie scoasă atunci când produce probleme: infecții repetate ale gingiei din jurul ei, carii, afectarea dintelui vecin, chisturi sau durere. Dacă a erupt corect sau stă inclusă fără să dea simptome, de multe ori poate fi doar urmărită la controale. Extracția se face cu anestezie locală, iar când măseaua e inclusă în os se face chirurgical, cu recuperare de câteva zile până la două săptămâni.
De ce dau atâtea probleme măselele de minte
Măselele de minte sunt al treilea molar de pe fiecare parte, sus și jos. Apar ultimele, de obicei spre sfârșitul adolescenței sau la începutul vârstei adulte, iar unii oameni nu le au deloc sau au doar una-două.
Problema e, de cele mai multe ori, spațiul. Când nu mai e loc în spatele celui de-al doilea molar, măseaua rămâne blocată în os sau sub gingie (inclusă), crește înclinată spre dintele din față ori iese doar pe jumătate. O măsea ieșită parțial e greu de curățat, iar resturile de mâncare și bacteriile se adună sub gingia care o acoperă parțial.
Când e nevoie de extracție
Medicul recomandă extracția când măseaua cauzează deja o problemă sau când radiografia arată că o va produce. Motivele obișnuite sunt:
- pericoronarita repetată, adică inflamația dureroasă a gingiei de deasupra unei măsele ieșite parțial;
- carii pe măseaua de minte sau pe molarul din fața ei, unde periuța ajunge greu;
- pierderea de os sau resorbția rădăcinii dintelui vecin, din cauza unei măsele înclinate spre el;
- chisturi în jurul măselei incluse, vizibile pe radiografie;
- un abces sau o infecție care pornește de la ea;
- uneori, înaintea unor tratamente ortodontice sau protetice.
Poate ai auzit că măselele de minte „împing” dinții din față și îi strâmbă. Studiile nu au confirmat convingător această idee: dinții din față se pot înghesui cu vârsta și la oamenii fără măsele de minte. Nu e, de regulă, un motiv suficient pentru extracție.
Dacă nu te doare nimic
Aici părerile diferă. Unii medici recomandă scoaterea preventivă a măselelor incluse la tineri, pentru că atunci rădăcinile nu sunt complet formate, osul e mai elastic și vindecarea e mai ușoară. Alții, inclusiv ghidurile după care lucrează sistemul public de sănătate britanic (NHS), recomandă ca măselele fără simptome și fără semne de boală să fie urmărite, nu scoase de rutină, pentru că orice intervenție are și ea riscuri.
Practic, decizia se ia pe caz. Dacă măseaua e inclusă complet și stă liniștită, medicul o poate verifica periodic, la control și pe radiografie. Dacă e ieșită pe jumătate și ai avut deja episoade de inflamație, șansele să se repete sunt mari și extracția devine rezonabilă. Întreabă concret ce vede medicul pe radiografie și ce risc are în cazul tău amânarea.
Cum se face extracția
Totul începe cu o radiografie panoramică. Dacă rădăcinile măselei de jos par foarte apropiate de nervul care dă sensibilitate buzei și bărbiei, medicul poate cere o tomografie CBCT, care arată exact relația dintre ele.
Dacă măseaua a ieșit complet și are rădăcini simple, extracția seamănă cu extracția oricărui alt dinte: anestezie locală, desprinderea dintelui cu elevatorul, apoi scoaterea lui cu cleștele.
Pentru măselele incluse se face odontectomie, de obicei de către un chirurg oral. După anestezie, medicul deschide gingia, îndepărtează dacă e nevoie o porțiune mică de os și, de multe ori, taie măseaua în două-trei bucăți, ca să nu forțeze osul și dinții vecini. La final curăță zona și pune fire, adesea resorbabile. De obicei, intervenția durează sub o oră.
În timpul ei simți presiune, vibrații și zgomote, dar nu durere. Dacă îți e foarte frică, discută dinainte despre sedare. Pentru cazuri complexe sau la cererea pacientului, intervenția se poate face și sub anestezie generală, în spital. Dacă ai primit sedare, nu conduce în acea zi și vino cu un însoțitor.
Primele zile după intervenție
Umflătura și durerea sunt de obicei maxime în a doua sau a treia zi, apoi scad. Poți avea și o vânătaie pe obraz, maxilarul poate fi înțepenit și îți poate fi greu să deschizi larg gura câteva zile. În general, disconfortul se retrage în una-două săptămâni, iar după o extracție chirurgicală unii au nevoie de câteva zile libere.
Ca să treci mai ușor prin ele:
- Ține compresa strânsă între dinți cât ți-a spus medicul, fără să o schimbi la câteva minute.
- Pune comprese reci pe obraz în prima zi, cu pauze.
- Ia analgezicul recomandat de medic, după schema primită.
- Mănâncă moale și călduț sau rece, fără lucruri crocante sau picante, și nu bea cu paiul.
- Nu clăti gura în prima zi; din a doua, clătește blând cu apă călduță sărată, după mese.
- Nu fuma, nu bea alcool și evită sportul câteva zile.
Te speli pe dinți ca de obicei, cu grijă în zona operată. Dacă nu ai fire resorbabile, vei reveni pentru scoaterea lor, de regulă după aproximativ o săptămână.
Complicații și semne de alarmă
Cea mai frecventă complicație este alveolita: cheagul se pierde, osul rămâne expus, iar durerea devine puternică și iradiază spre ureche, de obicei la câteva zile după extracție. Fumatul crește clar riscul. Se tratează la dentist, cu curățarea alveolei și un pansament calmant.
Infecția se recunoaște prin durere și umflătură care cresc după a treia zi, gust de puroi sau febră. Nu lua antibiotice pe cont propriu; mergi la control.
Mai rar, la măselele de jos, nervul din apropiere poate fi iritat, iar buza, bărbia sau limba rămân amorțite sau furnicate. De cele mai multe ori senzația revine în câteva săptămâni sau luni; foarte rar rămâne permanentă. Acesta e motivul pentru care medicul evaluează atent poziția nervului înainte.
Mergi la urgențe sau sună la 112 dacă umflătura se extinde rapid spre gât sau ochi, dacă ai febră mare, dacă înghiți sau respiri greu ori nu mai poți deschide gura. Sângerarea care nu se oprește după mai multe reprize de apăsare fermă cu compresă trebuie, de asemenea, văzută imediat.
Întrebări frecvente
La ce vârstă e mai bine să scoți măseaua de minte?
Dacă extracția e oricum necesară, la adulții tineri intervenția e de obicei mai ușoară și vindecarea mai rapidă. Asta nu înseamnă că orice măsea trebuie scoasă preventiv; decizia depinde de poziția ei și de problemele pe care le dă.
Se pot scoate toate cele patru deodată?
Se poate, mai ales sub sedare sau anestezie generală. Mulți preferă însă câte o parte pe rând, ca să poată mânca pe partea opusă. Discută cu chirurgul ce e mai potrivit pentru tine.
Doare mai tare extracția de sus sau cea de jos?
Măselele de sus ies de obicei mai ușor, pentru că osul maxilarului e mai moale. Cele de jos, mai ales cele incluse, necesită mai des intervenție chirurgicală și au o recuperare ceva mai lungă.
Ce fac dacă mă doare măseaua de minte și nu pot ajunge repede la dentist?
Clătește cu apă călduță sărată, curăță blând zona și ia un analgezic uzual, respectând prospectul. Programează-te cât mai curând. Dacă apar febră, umflătură care se întinde sau greutate la înghițire, mergi la urgențe.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
