După ce scoți aparatul dentar, dinții încă nu sunt fixați pe noua poziție și au tendința să se întoarcă spre cea veche. Retainerul (aparatul de contenție) îi ține pe loc cât timp osul și fibrele din jur se reorganizează și, de fapt, mult după aceea. Fără el, o parte din rezultatul obținut în unul-doi ani de tratament se poate pierde în câteva luni.
De ce se mișcă dinții după tratament
Dinții nu sunt fixați direct în os. Fiecare rădăcină este prinsă printr-un ligament format din fibre foarte fine, iar în jurul coletului, sub gingie, există fibre elastice care leagă dinții între ei. În timpul tratamentului, osul se remodelează și fibrele se întind. Osul se stabilizează în câteva luni, dar unele fibre din gingie rămân „întinse” mult mai mult timp și trag dinții înapoi.
La asta se adaugă presiunea buzelor, a obrajilor și a limbii, felul în care se închide gura și schimbările normale care apar cu vârsta: dinții de jos din față tind să se înghesuie la aproape toată lumea, chiar și la cei care nu au purtat niciodată aparat. Ortodonții numesc revenirea dinților recidivă și o consideră un risc care durează toată viața.
De aceea ortodonții tratează retenția ca pe o etapă a tratamentului, la fel de importantă ca aparatul. Asta e valabil și pentru tratamentul ortodontic la adulți, și pentru copii și adolescenți.
Retainer fix sau mobil
Ortodontul alege tipul în funcție de cum arătau dinții la început, de ce s-a corectat și de cât de ușor îți va fi să îl porți. Destul de des se folosesc amândouă: fix pe arcada de jos, mobil pe cea de sus, sau fix plus o gutieră de noapte pentru siguranță.
Retainerul fix
Este o sârmă subțire, lipită pe fața dinspre limbă a dinților din față, de obicei de la canin la canin. Din afară nu se vede, nu îl poți uita acasă și lucrează non-stop. Este alegerea frecventă pentru dinții de jos din față și pentru cazurile în care s-a închis o diastemă sau s-au îndreptat dinți foarte rotați.
Minusurile țin de igienă și de întreținere. În jurul sârmei se adună ușor placă și tartru, iar ața dentară nu mai trece normal printre dinți. Sârma se poate dezlipi de pe un dinte fără să îți dai seama, iar dintele respectiv începe să se miște. Mai rar, o sârmă îndoită accidental poate împinge dinții într-o direcție greșită. Din acest motiv, retainerul fix trebuie verificat la fiecare control.
Retainerul mobil
Există două variante principale. Gutiera transparentă (tip Essix) acoperă toți dinții unei arcade și seamănă cu un aparat dentar invizibil. Este discretă și comodă, dar se uzează și se poate fisura în timp. Retainerul de tip Hawley are o plăcuță de acrilat pe cerul gurii și o sârmă pe fața dinților din față; se vede mai mult, dar e rezistent și se poate ajusta.
Avantajul mobilului este că îl scoți pentru masă și periaj, deci curățarea este normală. Dezavantajul este că funcționează doar cât îl porți. Se pierde în șervețele la restaurant, rămâne în bagaj, câinele îl roade. Studiile care au comparat tipurile de retainere nu au găsit un câștigător clar; diferențele dintre ele sunt mici, iar ce contează în practică este să porți retainerul primit, așa cum ți s-a spus.
Cât timp se poartă retainerul
Răspunsul ortodonților de azi este, de cele mai multe ori, „atât timp cât vrei să îți rămână dinții drepți”. Pentru majoritatea oamenilor, asta înseamnă pe termen lung, adesea toată viața.
Schema concretă diferă de la medic la medic. Unii cer purtarea gutierei aproape tot timpul în primele săptămâni sau luni, apoi doar noaptea. Alții încep direct cu purtarea în fiecare noapte în primul an, apoi trec la o noapte da, una nu. Studiile de până acum nu arată clar că una dintre scheme este mai bună. Ce se știe sigur este că renunțarea completă duce, la mulți, la mișcări vizibile.
Un test simplu: dacă după câteva nopți fără retainer îl pui și îl simți strâns, dinții deja au început să se miște. Asta e un semn să îl porți mai des, nu mai rar.
Cum îngrijești retainerul
Gutiera se curăță în fiecare zi, cu o periuță moale separată, apă rece sau căldicică și puțin săpun lichid neutru. Pasta de dinți nu e o idee bună, pentru că zgârie plasticul, iar zgârieturile rețin placa și pătează gutiera. Apa fierbinte deformează plasticul, deci nu o spăla sub jet foarte cald, nu o fierbe și nu o lăsa în mașină la soare. Există și tablete efervescente pentru aparate, utile o dată-de două ori pe săptămână.
Înainte să pui gutiera, spală-te pe dinți. Dacă o pui peste resturi de mâncare sau după un suc, ții zahărul lipit de dinți toată noaptea, iar riscul de carii crește. Cu gutiera pe dinți bea doar apă. Când nu o porți, ține-o în cutia ei, nu într-un șervețel.
Retainerul fix cere mai multă atenție la periaj, mai ales pe partea dinspre limbă a dinților de jos, unde tartrul se adună cel mai repede. Pentru spațiile dintre dinți poți folosi un fir cu capăt rigid sau un ac de ghidaj care trece pe sub sârmă, periuțe interdentare fine sau un irigator bucal. Un detartraj profesional la intervalul recomandat de medic și verificarea sârmei la fiecare control completează îngrijirea.
Probleme frecvente și ce faci
Retainerul mobil s-a pierdut sau s-a rupt: sună la cabinet în aceeași săptămână. Chiar și câteva săptămâni fără el pot fi suficiente ca dinții să se miște, iar un retainer nou se face pe dinții așa cum sunt în momentul amprentei. Dacă ai păstrat o gutieră mai veche, poart-o între timp, dacă încă intră fără forță.
Retainerul fix s-a dezlipit de pe un dinte: nu trage de el și nu încerca să îl lipești singur. Programează-te pentru relipire cât mai repede. Dacă sârma s-a rupt și te zgârie, poți acoperi capătul cu ceară ortodontică până ajungi la medic.
Gutiera nu mai intră: nu o forța cu mușcătura. Dacă intră greu, dar intră, poart-o mai des câteva zile și vezi dacă presiunea scade. Dacă nu intră deloc, dinții s-au mișcat și e nevoie de o evaluare la ortodont.
Dacă scrâșnești din dinți noaptea, spune-i medicului. O gutieră de retenție subțire se poate fisura repede la bruxism și nu înlocuiește o gutieră de protecție făcută special pentru asta.
Cât costă retainerele și înlocuirile
Primul set de retainere este de obicei inclus în costul tratamentului, dar înlocuirile și relipirile se plătesc separat. Întreabă de la început ce acoperă oferta și cât timp după terminarea tratamentului mai ai controale incluse. Un retainer nou costă de regulă mult mai puțin decât reluarea tratamentului, iar recidivele mici prinse devreme se pot corecta uneori doar cu o gutieră nouă purtată mai des.
Întrebări frecvente
Trebuie chiar să port retainerul toată viața?
Pentru cei mai mulți oameni, da, măcar câteva nopți pe săptămână. Dinții se mișcă toată viața, cu sau fără aparat în trecut. Retainerul este cel mai simplu mod de a păstra rezultatul.
Retainerul fix se poate lăsa pe dinți definitiv?
Da, mulți oameni îl poartă ani de zile. Condiția este să îl cureți bine și să fie verificat la fiecare control, pentru că o dezlipire parțială trece ușor neobservată. Dacă devine greu de întreținut, ortodontul îl poate înlocui cu o gutieră de noapte.
Ce fac dacă am uitat să port gutiera câteva săptămâni?
Încearcă să o pui. Dacă intră cu o presiune suportabilă, poart-o zi și noapte câteva zile, apoi revino la schema obișnuită. Dacă nu intră deloc sau doare tare, nu o forța și programează-te la ortodont.
Pot bea cafea sau suc cu gutiera în gură?
E mai bine să nu. Lichidele colorate pătează plasticul, iar cele dulci sau acide rămân prinse între gutieră și dinți. Scoate gutiera, bea, clătește gura cu apă și pune-o la loc.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
