Da, dinții se pot îndrepta la orice vârstă, cu condiția ca gingiile și osul din jurul lor să fie sănătoase. Mecanismul este același ca la adolescenți, doar că la adult maxilarele nu mai cresc, așa că tratamentul se bazează doar pe mutarea dinților și poate dura ceva mai mult.
De ce ajung adulții la ortodont
Unii vin pentru că nu au avut ocazia în copilărie și i-a deranjat mereu un dinte strâmb sau o strungăreață. Alții observă că dinții s-au mișcat cu timpul: incisivii de jos se înghesuie treptat cu vârsta, un dinte „fuge” în locul rămas după o extracție, iar dinții din față încep să se răsfire pe măsură ce gingia și osul slăbesc.
Destul de des, trimiterea vine de la stomatologul generalist sau de la protetician. Înainte de o coroană, o punte sau un implant, un dinte înclinat poate fi îndreptat ca lucrarea să iasă corect. Iar dinții înghesuiți se curăță mai greu, așa că placa se adună mai ușor acolo și crește riscul de carii între dinți și de inflamație a gingiei.
Aparatul nu vindecă însă singur durerile de cap sau problemele articulației temporo-mandibulare. Legătura dintre mușcătură și durerile de ATM este mai slabă decât se credea, iar dacă asta te supără, discuția trebuie făcută separat cu medicul.
Ce se verifică înainte de a pune aparatul
La adult, prima grijă a ortodontului nu sunt dinții strâmbi, ci sănătatea lor. Mișcarea ortodontică pe o gingie inflamată sau pe un os afectat de boală parodontală poate accelera pierderea de os și retragerea gingiei. De aceea, dacă ai parodontită, ea trebuie tratată și stabilizată înainte, iar pe durata tratamentului vei avea controale și la parodontolog.
Primele vizite includ, de regulă, fotografii, o radiografie panoramică și una de profil a capului, uneori o tomografie, plus o amprentă sau o scanare digitală a arcadelor. Medicul va nota plombele mari, coroanele, implanturile și dinții tratați de canal. Implanturile nu se pot mișca deloc, așa că pot fi folosite ca punct fix sau pot limita ce se poate obține. Cariile se tratează înainte, iar un detartraj, uneori cu chiuretaj subgingival, este aproape întotdeauna pe listă.
Când lipsește spațiul, ortodontul are câteva variante: lărgirea ușoară a arcadei, șlefuirea foarte fină a marginilor dintre dinți sau, în cazuri mai severe, o extracție dentară. Dacă problema vine din poziția oaselor (o mandibulă mult prea în față sau mult prea în spate), aparatul singur poate masca doar parțial diferența, iar soluția completă presupune și chirurgie ortognată. Nu toată lumea o vrea, și e o decizie pe care o iei după ce ți se explică ambele variante.
Ce tipuri de aparat poți alege
Ortodontul îți va recomanda un tip de aparat în funcție de ce mișcări sunt necesare, dar de multe ori ai de ales între două variante. Contează atunci și cât de disciplinat ești cu purtarea, și cât vrei să se vadă.
Aparat fix cu brackeți metalici sau ceramici
Brackeții se lipesc pe fața dinților și sunt legați printr-un arc. Cei metalici sunt cei mai robuști și, de obicei, cei mai accesibili. Cei ceramici au culoarea dintelui și se văd mult mai puțin, dar sunt ceva mai fragili și costă mai mult. Aparatul fix lucrează tot timpul, fără să depindă de tine, ceea ce îl face potrivit pentru mișcările mai complicate.
Aparat lingual
Brackeții se lipesc pe fața dinspre limbă, deci din afară nu se văd. Primele săptămâni sunt însă mai incomode: limba se lovește de ei, vorbirea se poate schimba puțin, iar curățarea cere mai multă răbdare. Nu orice ortodont lucrează cu el, iar costul este de obicei cel mai mare.
Gutiere transparente (alignere)
Sunt o serie de gutiere din plastic, făcute pe baza scanării tale, pe care le schimbi la una-două săptămâni. Le scoți când mănânci și când te speli pe dinți, așa că nu ai restricții alimentare. Condiția este să le porți cea mai mare parte a zilei, de obicei în jur de 22 de ore. Dacă stau în cutie jumătate de zi, tratamentul pur și simplu nu merge conform planului. Pe dinți se lipesc mici atașamente de culoarea dintelui, iar pentru unele mișcări se adaugă elastice. Diferențele practice dintre variante sunt explicate pe larg în comparația dintre aparatul invizibil și cel tradițional.
Cum arată lunile de tratament
După montarea aparatului fix sau după primele gutiere, dinții devin sensibili la mestecat câteva zile. E o durere surdă, de presiune, care trece singură; în primele zile vei prefera supele, piureurile și pastele moi. Cu aparat fix, buzele și obrajii se pot răni ușor la început, iar o ceară ortodontică pusă pe bracketul care te zgârie ajută mult.
Controalele sunt, în general, la câteva săptămâni pentru aparatul fix (de obicei la 6–8 săptămâni) și mai rare pentru alignere, unde uneori se fac și la distanță. Durata totală depinde de caz: corecțiile mici se pot termina în câteva luni, iar tratamentele complete durează frecvent între unu și doi ani, uneori mai mult la adulți.
Igiena devine partea cea mai grea. Cu aparat fix, mâncarea se prinde în jurul brackeților, iar placa lăsată acolo poate lăsa pete albe pe smalț. Periajul după mese, periuțele interdentare și, dacă îți este comod, un irigator bucal fac diferența. Evită alimentele foarte tari sau lipicioase (caramele, nuci sparte cu dinții, covrigi tari), pentru că dezlipesc brackeții. Cu alignere, spală-te pe dinți înainte să le pui la loc; altfel ții zahărul lipit de dinți ore întregi.
Riscuri pe care e bine să le cunoști
Un tratament făcut corect are riscuri mici, dar ele există. La unii pacienți rădăcinile se scurtează ușor în timpul mișcării, de obicei fără consecințe practice. Gingia se poate retrage, mai ales dacă era deja subțire sau dacă dinții sunt împinși mult spre exterior. Petele albe apar mai ales acolo unde placa a stat mult în jurul brackeților. Tocmai pentru aceste riscuri contează ca tratamentul să fie condus de un medic specialist în ortodonție, cu controale reale și radiografii când e nevoie, nu doar de gutiere comandate online, fără examinare.
După ce se scoate aparatul
Dinții nu rămân singuri pe noua poziție. Fibrele care îi leagă de os „țin minte” poziția veche, iar buzele, limba și îmbătrânirea normală continuă să îi împingă. De aceea, orice tratament se încheie cu un aparat de contenție: o sârmă subțire lipită pe spatele dinților din față, o gutieră transparentă purtată noaptea sau ambele.
La adulți, retenția este aproape întotdeauna pe termen lung, adesea pe viață, cel puțin câteva nopți pe săptămână. Pare mult, dar e singura metodă sigură prin care rezultatul rămâne. Detaliile despre tipuri, program de purtare și îngrijire le găsești în articolul despre retenția ortodontică.
De ce diferă atât de mult costul
Prețul unui tratament ortodontic la adult depinde mai ales de tipul de aparat și de complexitatea cazului, nu de vârsta pacientului. Gutierele și aparatul lingual costă de obicei mai mult decât brackeții metalici. Un caz cu extracții, cu elastice și cu mulți ani de dezechilibru al mușcăturii înseamnă mai multe controale și mai multă muncă. Când compari oferte, întreabă ce este inclus: investigațiile inițiale, controalele, eventualele reparații, retainerele de la final și controalele din primul an după scoaterea aparatului. Două oferte care par diferite pot ajunge la aceeași sumă după ce le compari pe aceleași elemente.
Întrebări frecvente
Există o vârstă după care nu se mai poate face aparat?
Nu există o limită de vârstă. Contează starea gingiilor, cât os susține dinții și dacă ai boli generale necontrolate. Ortodonții tratează pacienți și după 50–60 de ani, adesea ca pregătire pentru lucrări protetice.
Tratamentul durează mai mult la adulți?
De multe ori, puțin mai mult, pentru că osul adult este mai dens și dinții se mișcă mai lent. Diferența ține însă mai mult de complexitatea cazului decât de vârstă. O corecție mică la un adult poate fi mai scurtă decât un tratament complet la un adolescent.
Pot face aparat dacă am coroane sau implanturi?
În general da. Brackeții se pot lipi și pe coroane, cu adezivi speciali, iar gutierele se adaptează fără probleme. Implantul nu se mișcă, așa că ortodontul planifică tratamentul în jurul lui. Spune-i de la început ce lucrări ai.
Am parodontoză. Mai pot face aparat?
Uneori da, dar numai după ce boala a fost tratată și este stabilă, și cu controale regulate la parodontolog pe toată durata tratamentului. Un aparat pus peste o parodontită activă poate grăbi pierderea osului.
Trebuie să port retainer toată viața?
La cei mai mulți adulți, da, măcar noaptea, de câteva ori pe săptămână. Dinții au tendința să se miște toată viața, cu sau fără tratament ortodontic în trecut.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
