Abces dentar: simptome, cauze și ce faci până la dentist

Abcesul dentar este o acumulare de puroi produsă de o infecție bacteriană, fie la vârful rădăcinii unui dinte, fie în gingie. Se manifestă de obicei prin durere pulsatilă puternică, sensibilitate la mușcat și uneori umflătură sau febră. Abcesul nu se vindecă singur: are nevoie de tratament la dentist, iar dacă apar umflătura care se extinde sau dificultățile la înghițit ori la respirat, este o urgență medicală.

Ce este abcesul dentar și ce tipuri există

Abcesul apare atunci când bacteriile ajung într-o zonă în care organismul nu le poate elimina singur, iar în jurul lor se formează puroi. Presiunea acestuia explică durerea intensă. Abcesul este o formă de infecție dentară, iar tipul lui depinde de locul în care pornește:

• Abcesul periapical se formează la vârful rădăcinii, când pulpa dentară (nervul) s-a infectat și a murit. Este cel mai frecvent tip.
• Abcesul parodontal apare în gingie și în osul din jurul dintelui, de obicei într-o pungă parodontală, la persoanele cu boală parodontală. Dintele poate avea nervul viu.
• Abcesul gingival este limitat la marginea gingiei și poate apărea, de exemplu, după ce un corp străin (o coajă de semință, o așchie) s-a înfipt în gingie.

Un caz particular este infecția din jurul unei măsele de minte parțial erupte (pericoronarita), care poate evolua și ea spre abces.

Simptomele abcesului dentar

Simptomele variază în funcție de tip și de cât de extinsă este infecția. Cele mai frecvente sunt:

• durere pulsatilă, intensă, continuă, care poate iradia spre maxilar, ureche sau gât;
• durere la mușcat sau la atingerea dintelui, senzația că dintele e „mai înalt”;
• sensibilitate la cald (uneori răceala calmează temporar durerea);
• gingie umflată, roșie, cu o umflătură dureroasă în dreptul dintelui;
• gust sau miros neplăcut în gură, dacă puroiul se scurge;
• umflarea obrazului, a buzei sau a zonei de sub mandibulă;
• ganglioni umflați și sensibili sub mandibulă sau pe gât;
• febră, stare generală de rău, oboseală.

Când abcesul „s-a spart” sau durerea a trecut

Uneori puroiul își face singur drum spre exterior printr-un mic canal în gingie (fistulă), care arată ca un coș sau o bulă ce apare și dispare. Atunci presiunea scade și durerea se poate reduce mult. Asta nu înseamnă că infecția s-a vindecat: sursa ei rămâne în dinte sau în gingie, iar abcesul poate reapărea. La fel, o durere care dispare brusc poate însemna că nervul a murit, nu că problema s-a rezolvat.

De ce apare abcesul dentar

Cauzele cele mai frecvente sunt:

• o carie netratată care a ajuns până la nerv;
• un dinte fisurat sau spart, prin care bacteriile pătrund spre pulpă;
• o lovitură veche la dinte, în urma căreia nervul a murit, uneori după mult timp;
• o plombă sau o coroană care nu mai etanșează, sub care s-a dezvoltat o carie;
• un tratament de canal vechi, incomplet sau reinfectat;
• boala parodontală avansată, cu pungi parodontale adânci în care se acumulează bacterii.

Riscul de complicații poate fi mai mare la persoanele cu imunitate scăzută, cu diabet necontrolat, la cele care urmează tratamente ce slăbesc imunitatea, precum și la femeile însărcinate. În aceste situații, anunță medicul de la început și nu amâna consultația.

Ce faci până ajungi la dentist

Măsurile de acasă pot face durerea mai suportabilă câteva ore, dar nu tratează infecția. Programează-te cât mai repede, ideal în aceeași zi sau a doua zi.

• Poți lua un analgezic fără prescripție. Respectă prospectul sau întreabă farmacistul, mai ales dacă ai alte boli sau iei alte medicamente. Vezi și ghidul despre medicamentele pentru durerea de dinte.
• Clătește ușor gura cu apă sărată călduță, de câteva ori pe zi.
• Pune o compresă rece (gheață învelită într-un prosop) pe obraz, pentru perioade scurte.
• Mestecă pe partea opusă și evită alimentele foarte calde, foarte reci sau tari.
• Dormi cu capul ușor ridicat.

Ce să nu faci:

• nu încerca să spargi sau să înțepi singur abcesul, pentru că poți răspândi infecția;
• nu pune comprese calde pe obraz, pentru că pot favoriza extinderea umflăturii spre exterior;
• nu lua antibiotice din proprie inițiativă sau rămase de la alte tratamente: antibioticul se ia doar pe prescripția medicului;
• nu amâna consultația doar pentru că durerea s-a liniștit.

Când abcesul dentar devine urgență medicală

În majoritatea cazurilor, abcesul se tratează la dentist. Există însă semne care arată că infecția se poate răspândi în țesuturile feței și ale gâtului. Mergi imediat la o unitate de primiri urgențe sau sună la 112 dacă ai:

• umflătură care crește rapid, se extinde spre ochi, gât sau sub bărbie;
• dificultăți la înghițit, la vorbit sau la respirat;
• imposibilitatea de a deschide gura;
• limba ridicată sau planșeul gurii (zona de sub limbă) umflat și dureros;
• febră mare, frisoane sau stare generală alterată, confuzie.

Aceste situații sunt rare, dar pot fi grave și pot necesita tratament în spital. Mai multe detalii despre cum deosebești o umflătură care poate aștepta de una urgentă găsești în articolul despre umflarea feței de la dinte.

Cum se pune diagnosticul

Medicul examinează dintele și gingia, verifică dacă dintele doare la atingere sau la percuție și poate testa vitalitatea nervului. De obicei face și o radiografie, care arată dacă există o leziune la vârful rădăcinii, cât os este afectat sau dacă e vorba de o problemă parodontală. În situațiile mai complicate poate recomanda o investigație 3D. Diagnosticul corect este important, pentru că tratamentul diferă în funcție de sursa infecției.

Cum se tratează abcesul dentar la dentist

Scopul tratamentului este să elimine puroiul și sursa infecției. În funcție de situație, medicul poate recomanda:

Drenajul

Medicul poate deschide abcesul printr-o mică incizie în gingie, sub anestezie locală, sau poate drena puroiul prin dinte, deschizând camera pulpară. Scăderea presiunii aduce de obicei o ameliorare rapidă a durerii.

Tratamentul de canal

Dacă dintele poate fi păstrat, abcesul periapical se tratează prin curățarea și dezinfectarea canalelor, apoi prin sigilarea lor. Tratamentul se face sub anestezie; dacă ți-e teamă de el, citește articolul despre cât de dureros este tratamentul de canal.

Tratamentul parodontal

În cazul abcesului parodontal, medicul curăță punga parodontală și rădăcina de depuneri și bacterii. Ulterior este nevoie de tratarea bolii parodontale, altfel abcesul poate reapărea.

Extracția

Dacă dintele este prea distrus sau nu poate fi salvat, medicul poate recomanda extracția dentară, care elimină și sursa infecției.

Antibioticele

Antibioticul nu înlocuiește tratamentul dintelui. Medicul îl poate prescrie atunci când infecția se extinde, ai febră sau umflătură, ori ai un risc crescut de complicații. Dacă primești antibiotic, ia-l exact cum ți-a fost prescris și nu te opri din proprie inițiativă.

După tratament

În primele zile după drenaj sau după tratamentul de canal, un disconfort ușor la mușcat este frecvent și scade treptat. Respectă programările următoare: un dinte tratat pe canal are nevoie de o refacere finală, cu obturație sau coroană, iar vindecarea osului se verifică în timp. Revino mai devreme la medic dacă durerea sau umflătura cresc în loc să scadă.

Cum previi abcesul dentar

• Tratează cariile cât sunt mici, înainte să doară.
• Periază-te de două ori pe zi cu pastă cu fluor și curăță zilnic între dinți.
• Mergi la controale regulate, la intervalul recomandat de medicul tău.
• Dacă ai boală parodontală, urmează tratamentul și controalele de întreținere.
• Mergi la dentist după o lovitură la dinți, chiar dacă nu doare, și după ce un dinte s-a ciobit.

Găsești mai multe informații în categoria Abces dentar.

Întrebări frecvente