Alveolita uscată (în engleză „dry socket”) apare când cheagul de sânge din locul unde a fost dintele se pierde sau se dizolvă prea devreme. Osul rămâne neprotejat, iar durerea, în loc să scadă, crește la două-trei zile după extracție. Nu trece bine de la sine și nu se tratează acasă, dar la cabinet se calmează de obicei repede. Apare după o mică parte din extracții, în jur de 2–5%, mai des după scoaterea măselelor de minte de jos.
Ce rol are cheagul de după extracție
După ce dintele e scos, locul gol din os (alveola) se umple cu sânge, care se coagulează în scurt timp. Cheagul acesta e pansamentul natural al rănii: acoperă osul și terminațiile nervoase, oprește mâncarea să intre în alveolă și e baza pe care se formează, în săptămânile următoare, gingie și os nou.
Când cheagul se dislocă sau se topește înainte de vreme, osul rămâne expus la salivă, aer, mâncare și bacterii. Termenul medical e osteită alveolară, adică inflamația osului din alveolă. Nu e, în sine, o infecție, dar zona se vindecă mai greu și poate să se infecteze.
Cum deosebești alveolita de durerea obișnuită
După orice extracție dentară, durerea e cea mai mare în prima zi sau a doua, apoi scade de la o zi la alta. Alveolita uscată schimbă acest tipar: te simțeai tot mai bine, iar în a doua, a treia sau a patra zi durerea revine mai puternică decât la început. Dacă până în ziua a cincea nu ai avut așa ceva, e puțin probabil să mai apară.
Durerea e profundă, pulsatilă și iradiază des pe aceeași parte, spre ureche, tâmplă, ochi sau gât. Analgezicele obișnuite o atenuează puțin sau deloc. Dacă te uiți în oglindă, locul extracției poate părea gol, fără cheagul închis la culoare, uneori cu os albicios la vedere. Multe persoane observă și un gust urât sau o respirație neplăcută, cauzate de resturile care se adună în alveola descoperită. Febra nu e tipică pentru alveolită; dacă apare, poate fi semn că zona s-a infectat.
Pentru comparație cu recuperarea normală, poți citi ghidul despre durerea după extracția dentară.
De ce apare la unii și la alții nu
Nimeni nu poate prezice exact cine va face alveolită, dar câțiva factori cresc clar riscul.
Fumatul e unul dintre cei mai importanți. Scade circulația în zona rănii, iar tragerea din țigară creează o aspirație care poate smulge cheagul. Același lucru îl face paiul sau scuipatul puternic în primele zile. Extracțiile mai grele, cu tăierea gingiei sau îndepărtarea unei porțiuni de os, cum se întâmplă des la măselele de minte, lasă o rană mai mare și sunt mai des urmate de alveolită.
Contează și alți factori: igiena precară înainte și după extracție, un episod de alveolită avut în trecut și anticoncepționalele orale cu estrogen, care pot influența modul în care se formează și se menține cheagul. Bolile care încetinesc vindecarea, de exemplu un diabet prost controlat, pot și ele să îngreuneze recuperarea. Spune-i medicului dinainte dacă ești în vreuna dintre aceste situații.
Ce face dentistul
Dacă bănuiești alveolită, sună la cabinetul unde ți s-a făcut extracția. Nu încerca să cureți singur alveola cu scobitori, bețișoare sau jet puternic de apă: poți răni zona și poți împinge resturile mai adânc.
La cabinet, medicul spală blând alveola cu ser fiziologic sau cu o soluție antiseptică, ca să scoată resturile de mâncare. Apoi pune în alveolă un pansament cu substanțe care calmează durerea și protejează osul. Mulți pacienți simt o ușurare clară încă din aceeași zi. Pansamentul se poate schimba la câteva zile, până când durerea scade și zona începe să se acopere cu țesut nou.
Medicul îți spune ce analgezic să iei și cum. Antibioticul nu e necesar de obicei, pentru că alveolita nu e o infecție propriu-zisă. Se dă doar dacă apar semne că zona s-a infectat. Cu îngrijire corectă, alveola se vindecă de regulă în una-două săptămâni.
Sună mai repede dacă ai febră, umflătură care crește, puroi sau dacă durerea nu cedează nici după tratamentul de la cabinet. Dacă umflătura se întinde spre gât sau ochi ori îți vine greu să înghiți sau să respiri, mergi la urgențe sau sună la 112.
Cum reduci riscul după extracție
Majoritatea sfaturilor de după extracție au un singur scop: să nu deranjezi cheagul.
În prima zi nu clăti gura și nu scuipa. Din a doua zi poți clăti ușor cu apă caldă cu puțină sare, lăsând lichidul să curgă din gură, fără să-l împingi cu forță. Nu bea cu paiul cel puțin câteva zile.
Dacă fumezi, cea mai bună variantă e să nu fumezi deloc cât se vindecă rana. Dacă nu reușești, amână țigara cât mai mult, măcar primele două-trei zile, și ia în calcul că și țigara electronică creează aceeași aspirație.
Mănâncă moale și nu foarte fierbinte în primele zile, pe partea cealaltă: supă călduță, piure, iaurt, ouă. Evită mâncărurile cu firimituri sau semințe mici care pot intra în alveolă. Mai multe idei găsești în ghidul despre ce mănânci și bei după o extracție.
Continuă să te speli pe dinți, dar ocolește zona extracției în primele zile. Evită efortul fizic intens o zi sau două.
Dacă ai o extracție programată
Riscul de alveolită se reduce și prin ce faci înainte. Spune-i medicului dacă fumezi, dacă iei anticoncepționale, dacă ai mai avut alveolită sau dacă ai boli care încetinesc vindecarea. Dacă fumezi, încearcă să nu aprinzi nicio țigară măcar în ziua extracției și în primele zile după.
O gură curată înainte de intervenție înseamnă mai puține bacterii în jurul rănii. Dacă ai tartru mult sau gingii inflamate, medicul poate propune întâi o igienizare. Întreabă și ce anume să faci în primele zile: cât să ții compresa, de când poți clăti, ce analgezic e potrivit pentru tine. Notează răspunsurile, pentru că după anestezie și emoții se uită ușor.
Pregătește-ți acasă mâncare moale pentru două-trei zile și planifică o zi mai liniștită după intervenție. O zi agitată imediat după extracție, cu sală, cafea fierbinte băută pe fugă și câte o țigară, e exact genul de zi care pune cheagul în pericol.
Întrebări frecvente
Cât durează alveolita uscată?
Cu tratament la cabinet, durerea scade de obicei în câteva zile, iar alveola se vindecă în aproximativ una-două săptămâni. Fără tratament, durerea poate persista mai mult.
Pot avea alveolită uscată după o extracție simplă?
Da, deși mai rar decât după extracțiile chirurgicale ale măselelor de minte. Riscul crește la fumători și la cei care au mai avut alveolită.
Cum îmi dau seama dacă am pierdut cheagul?
Semnul principal e durerea care crește după a doua-a treia zi, nu aspectul. Dacă te uiți și vezi un loc gol sau os alb, ori ai un gust urât persistent, sună la dentist.
Pot să iau antibiotic ca să previn alveolita?
Nu lua antibiotice din proprie inițiativă. În anumite situații medicul poate decide o prevenție specifică, dar cele mai eficiente măsuri rămân renunțarea la fumat și protejarea cheagului.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
