Candidoza orală este o infecție cu ciuperca Candida, care trăiește în mod normal în gură fără să facă probleme. Când echilibrul se strică (după antibiotice, la purtătorii de proteză, la cei cu diabet necontrolat sau cu imunitatea scăzută), ciuperca se înmulțește și apar pete albe, cremoase, pe limbă și pe interiorul obrajilor. La adultul sănătos e destul de rară, se tratează ușor cu antifungice locale, dar merită aflat ce a declanșat-o, ca să nu revină.
Cum arată și ce simți
Semnul tipic sunt depozitele albe sau gălbui, ca de brânză moale, pe limbă, pe obraji, pe cerul gurii sau pe gingii. Dacă le ștergi ușor cu o compresă, se desprind și lasă dedesubt o zonă roșie, uneori ușor sângerândă. Acest detaliu contează: o pată albă care nu se desprinde deloc la ștergere probabil nu e candidoza obișnuită și trebuie văzută de un medic (mai multe despre asta mai jos).
Pe lângă pete, mulți oameni descriu o senzație de arsură, mai ales când mănâncă ceva acru sau picant, un gust ciudat sau diminuat și senzația de gură „ca de vată”. Colțurile gurii se pot înroși și crăpa, o problemă numită cheilită angulară, frecventă la cei care poartă proteză și au mușcătura mai joasă. Există și o formă roșie, fără depozite albe, care apare des sub proteza superioară: mucoasa de pe cerul gurii e roșie și sensibilă exact pe conturul protezei, iar pacientul o observă abia când medicul i-o arată.
Dacă simți durere la înghițire sau impresia că mâncarea se oprește în gât, infecția poate să fi coborât spre esofag. Asta nu se tratează acasă și cere un consult la medic cât mai repede.
Cine face candidoză orală și de ce
Aproape întotdeauna există un factor care a înclinat balanța. Cele mai frecvente situații sunt:
- un tratament recent cu antibiotice, care reduce bacteriile ce țin ciuperca sub control;
- inhalatoarele cu corticoid pentru astm sau BPOC, mai ales dacă nu clătești gura după folosire;
- proteza dentară purtată și noaptea sau curățată superficial;
- diabetul cu glicemii mari;
- gura uscată, din cauza unor medicamente sau a unor boli precum sindromul Sjögren;
- fumatul;
- imunitatea scăzută: chimioterapie, radioterapie în zona capului și gâtului, tratamente după transplant, infecția HIV netratată.
Bebelușii mici și vârstnicii sunt mai expuși. La sugari, sistemul imunitar e încă imatur; la vârstnici se adună de obicei mai mulți factori deodată, de pildă proteză, diabet și câteva medicamente care usucă gura. Dacă iei tratamente de lungă durată și ai observat că gura ți-e tot mai uscată, citește și despre medicamentele care afectează dinții și gingiile.
O candidoză care apare fără niciun motiv evident la un adult sănătos, sau care revine iar și iar, e un indiciu că ceva trebuie verificat. Uneori așa se depistează un diabet necunoscut. De aceea medicul te poate trimite la analize, iar legătura dintre diabet și sănătatea orală merită știută. La persoanele care trăiesc cu HIV, infecțiile fungice orale au propriile particularități, descrise în articolul despre HIV și sănătatea orală.
Cum pune medicul diagnosticul
De cele mai multe ori, e suficient să se uite. Dentistul sau medicul de familie te va întreba de când ai petele, dacă ai luat recent antibiotice, dacă folosești inhalator, dacă ai diabet sau alte boli cronice și dacă porți proteză. Apoi va încerca să șteargă ușor una dintre pete, ca să vadă dacă se desprinde.
Dacă aspectul nu e tipic sau tratamentul nu a funcționat, se poate lua o probă prin răzuire ușoară, care se examinează la microscop sau se pune la cultură. Când se suspectează că infecția a ajuns în esofag, medicul de familie te va trimite la gastroenterolog, care poate recomanda o endoscopie.
Tratamentul: ce funcționează
Candidoza se tratează cu antifungice. În formele ușoare se folosesc produse locale (gel oral, suspensie sau tablete de supt), pe care le aplici direct pe zonele afectate de câteva ori pe zi, după indicația medicului sau a farmacistului. De obicei vezi îmbunătățirea în câteva zile, dar tratamentul trebuie dus până la capăt, altfel petele revin. Antifungicele sub formă de tablete sau capsule se folosesc în formele extinse, recurente sau la persoanele cu imunitatea slăbită și se iau doar cu rețetă.
Unele antifungice interacționează cu alte medicamente, de exemplu cu anticoagulantele. Spune-i medicului sau farmacistului tot ce iei, inclusiv suplimentele.
Tratamentul funcționează mai bine și ține mai mult dacă rezolvi și cauza:
- Dacă folosești inhalator cu corticoid, clătește gura cu apă și scuipă după fiecare utilizare. Un distanțier (camera atașată inhalatorului) scade cantitatea de medicament care rămâne în gură.
- Dacă porți proteză, scoate-o noaptea, curăță-o zilnic și las-o într-o soluție de curățare, apoi clătește-o bine. Pe durata tratamentului, antifungicul se aplică și pe suprafața protezei care stă pe mucoasă, altfel ea te reinfectează. O proteză veche, care nu se mai potrivește, freacă și întreține problema, așa că merită verificată la dentist; vezi și ghidul despre proteza dentară mobilă.
- Dacă ai diabet, glicemia bine controlată reduce riscul de recidivă.
- Periază-te cu o periuță moale, de două ori pe zi, și curăță ușor limba. Mucoasa inflamată e sensibilă, așa că nu freca tare. Detalii despre tehnică găsești în ghidul despre cum să te speli corect pe dinți.
- Dacă fumezi, acum e un moment bun să renunți.
Nu lua antibiotice „ca să treacă”: candidoza e o infecție cu ciuperci, iar antibioticele o pot agrava.
Candidoza la bebeluși
La sugari, candidoza orală (numită popular „mărgăritărel”) apare destul de des. Pe limbă și pe obraji se văd depozite albe care, spre deosebire de urmele de lapte, nu pleacă atunci când le ștergi ușor cu o compresă umedă. Copilul poate fi agitat la supt sau poate refuza masa.
Dacă bebelușul are sub 4 luni, du-l la medicul de familie sau la pediatru, nu cumpăra singur un gel din farmacie. Medicul va alege produsul potrivit vârstei și îți va arăta cum să-l aplici. Dacă alăptezi și simți durere, arsură sau roșeață la nivelul mameloanelor, spune-i medicului: ciuperca poate trece de la copil la mamă și invers, iar atunci e nevoie ca amândoi să fiți tratați.
Acasă, sterilizează biberoanele după fiecare folosire și suzetele în mod regulat, iar jucăriile pe care copilul le bagă în gură spală-le des.
Când mergi la medic și când e urgent
Mergi la medicul de familie sau la dentist dacă petele nu s-au îmbunătățit după o săptămână de tratament, dacă revin frecvent, dacă porți proteză și ai mereu mucoasa roșie sub ea sau dacă ai o boală care îți scade imunitatea.
Programează-te repede, fără să aștepți, dacă ai o pată albă sau roșie care nu se șterge și nu dispare în două-trei săptămâni, o rană care nu se vindecă sau o zonă îngroșată. Acestea nu sunt semne de candidoză și trebuie excluse alte leziuni, inclusiv cele descrise în articolul despre cancerul oral.
Dacă ai febră mare, nu poți înghiți nici lichide, ai dificultăți de respirație sau te simți foarte rău, mergi la urgențe sau sună la 112. Același lucru e valabil pentru un bebeluș care nu mai mănâncă deloc, are febră sau e neobișnuit de moleșit.
Întrebări frecvente
Candidoza orală este contagioasă?
Ciuperca Candida o avem mulți în gură, așa că nu „iei” boala ca pe o răceală. Ea apare când apare și un factor favorizant. Excepția practică e perechea bebeluș și mamă care alăptează, unde ciuperca poate trece dintr-o parte în alta și de aceea se tratează amândoi.
Pot trata candidoza orală fără rețetă?
La adulți și la copiii peste 4 luni există geluri antifungice care se eliberează din farmacie, după o discuție cu farmacistul. Dacă nu te simți mai bine după o săptămână, dacă infecția revine sau dacă ai o boală cronică, mergi la medic. Tabletele antifungice se iau doar cu rețetă.
De ce am candidoză după antibiotice?
Antibioticele reduc și bacteriile obișnuite din gură, care în mod normal țin ciuperca sub control. De cele mai multe ori, candidoza apărută după un tratament cu antibiotice cedează repede la antifungice locale.
Cum știu dacă pata albă e candidoză sau altceva?
Pata de candidoză se desprinde la ștergere și lasă dedesubt o zonă roșie. O pată albă care nu se șterge, nu doare și persistă săptămâni întregi poate fi altă leziune (de exemplu leucoplazie) și trebuie văzută de dentist sau de medic, care decid dacă e nevoie de biopsie.
Poate proteza să-mi provoace candidoză?
Da, mai ales dacă o porți și noaptea sau nu o cureți zilnic. Mucoasa de sub proteza superioară se înroșește și devine sensibilă. Scoate proteza noaptea, curăță-o bine și cere dentistului să verifice dacă se mai potrivește.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
