Bolile parodontale – ce sunt afecțiunile gingivale?
Bolile parodontale – ce sunt afecțiunile gingivale?
Bolile parodontale sunt un grup de afecțiuni inflamatorii care afectează structurile de susținere ale dinților: gingiile, osul alveolar, cementul radicular și ligamentul parodontal. Reprezintă una dintre principalele cauze de pierdere a dinților la adulți.
Clasificarea bolilor parodontale
1. Gingivita
Gingivita este inflamația gingiilor fără pierdere osoasă. Este reversibilă.
- Gingivita indusă de placă – cea mai frecventă formă
- Gingivita asociată factorilor sistemici – hormonală (sarcină, pubertate), medicamentoasă, nutrițională (deficit de vitamina C)
- Gingivita ulcerativă necrotizantă (GUN) – formă acută severă, asociată cu stres și sistem imunitar compromis
2. Parodontita
Parodontita este inflamația extinsă la structurile de susținere, cu pierdere osoasă. Nu este reversibilă, dar este controlabilă.
- Parodontita cronică (stadiile I-IV) – cea mai frecventă, progresie lentă
- Parodontita agresivă – progresie rapidă, adesea la tineri, cu factor genetic important
- Parodontita ca manifestare a bolilor sistemice – în diabet, leucemie, HIV, sindroame genetice
3. Afecțiunile parodontale necrotizante
- Gingivita ulcerativă necrotizantă (GUN)
- Parodontita ulcerativă necrotizantă (PUN)
- Stomatita ulcerativă necrotizantă
4. Abcesele parodontale
Acumulări acute de puroi în pungile parodontale sau în alte locuri ale parodonțiului.
Cum afectează boala parodontală sănătatea generală?
Cercetările recente demonstrează că bolile parodontale sunt asociate cu:
- Bolile cardiovasculare – bacteriile parodontale pot pătrunde în circulație și contribui la ateroscleroză
- Diabetul – relație bidirecțională: diabetul agravează parodontita, iar parodontita afectează controlul glicemic
- Nașterea prematură și greutatea mică la naștere
- Pneumonia de aspirație – bacterii orale inhalate în plămâni
- Artrita reumatoidă – mecanisme inflamatorii comune
- Boala Alzheimer – studii recente sugerează o legătură cu Porphyromonas gingivalis
Simptomele bolilor parodontale
- Sângerarea gingiilor la periaj, ață dentară sau spontan
- Gingii roșii, umflate, sensibile
- Retracție gingivală (dinții par mai lungi)
- Pungi parodontale adânci (vizibile la sondare)
- Puroi între dinți și gingii
- Mobilitate dentară
- Durere la mestecat
- Modificări ale mușcăturii
- Respirație urât mirositoare persistentă
Factorii de risc
- Igiena orală precară – cauza principală
- Fumatul – cel mai important factor de risc modificabil (crește riscul de 3-6 ori)
- Diabetul – mai ales necontrolat
- Predispoziția genetică – 30% din cazuri au factor ereditar semnificativ
- Stresul – reduce imunitatea și crește comportamentele nocive
- Medicamentele – ciclosporina, nifedipina, fenitoina provoacă hipertrofie gingivală
- Osteoporoza
Tratamentul bolilor parodontale
Tratamentul depinde de tipul și stadiul bolii:
- Gingivita: detartraj, igienă orală îmbunătățită – vindecare completă posibilă
- Parodontita ușoară-moderată: detartraj și chiuretaj subgingival (SRP), antibiotice
- Parodontita severă: chirurgie parodontală, regenerare osoasă
- Toate stadiile: mentenanță parodontală la 3-4 luni pe viață
