Dinții sensibili se manifestă printr-o durere scurtă și ascuțită atunci când bei sau mănânci ceva rece, cald, dulce sau acru, când respiri aer rece sau când atingi dintele cu periuța. Medicii numesc această problemă hipersensibilitate dentinară: apare când dentina, stratul de sub smalț, rămâne neprotejată. Este frecventă și, în cele mai multe cazuri, poate fi ameliorată cu măsuri simple acasă și, la nevoie, cu tratament la dentist.
De ce dor dinții sensibili
Ca să înțelegi sensibilitatea, ajută să știi din ce este alcătuit un dinte:
- smalțul acoperă coroana, adică partea vizibilă a dintelui, și o protejează;
- cementul acoperă rădăcina, care în mod normal stă ascunsă sub gingie;
- dentina, aflată sub smalț și cement, este străbătută de mii de canale microscopice numite tubuli dentinari, care comunică cu pulpa;
- pulpa este partea vie din interior, cu nervi și vase de sânge.
Explicația acceptată pe scară largă este așa-numita teorie hidrodinamică. Tubulii dentinari conțin lichid. Când dentina este expusă, un stimul precum frigul, dulcele sau un jet de aer face ca lichidul din tubuli să se miște rapid, iar mișcarea aceasta excită terminațiile nervoase de la granița cu pulpa. Rezultatul este o durere ascuțită, bine localizată, care trece în câteva secunde după ce stimulul dispare.
Nu orice dentină expusă doare. Sensibilitatea apare mai ales atunci când tubulii sunt deschiși la suprafață, de exemplu după atacuri acide repetate sau după un periaj agresiv.
Cauzele sensibilității dentare
Dentina poate fi expusă în două moduri principale: prin pierderea smalțului sau prin retragerea gingiei.
Pierderea smalțului
- Eroziunea acidă – acizii din sucuri, băuturi carbogazoase, citrice sau oțet dizolvă treptat smalțul. Acidul poate veni și din stomac, în refluxul gastric sau în vărsăturile repetate; află mai multe despre refluxul gastric și eroziunea dentară.
- Abraziunea – uzura produsă de periajul prea energic, de periuțele cu peri tari sau de obiceiuri precum ronțăitul obiectelor tari.
- Atriția – uzura prin frecarea dinților unii de alții, tipică pentru scrâșnitul dinților. Dacă te trezești cu maxilarul obosit, citește despre semnele bruxismului.
- Leziunile de colet – mici scobituri în zona de lângă gingie, la care pot contribui forțele puternice de mușcătură, periajul și acizii.
Retragerea gingiilor
Rădăcina nu este protejată de smalț, ci de cement, un țesut mai subțire și mai moale, care se uzează ușor. Când gingia se retrage, rădăcina rămâne descoperită și poate deveni sensibilă. Cauze frecvente:
- boala parodontală – parodontita este una dintre cele mai frecvente cauze ale retragerii gingiilor la adulți;
- periajul agresiv sau incorect;
- tratamentul parodontal sau chirurgia gingivală, după care sensibilitatea este de obicei temporară;
- retragerea gingiilor, mai frecventă odată cu înaintarea în vârstă.
Alte situații care dau sensibilitate
- după o plombă nouă sau o coroană, sensibilitatea poate apărea câteva zile sau săptămâni;
- în timpul și după albirea dinților, sensibilitatea temporară este un efect cunoscut;
- plombele sau coroanele vechi, cu margini degradate, pot lăsa loc infiltrațiilor.
Sensibilitate sau altă problemă? Cum faci diferența
Nu orice durere la rece înseamnă hipersensibilitate dentinară. Diagnosticul se pune după ce medicul exclude alte cauze care pot da simptome asemănătoare:
- caria – durerea apare mai ales la dulce și este localizată la un dinte; uneori se vede o pată sau o cavitate;
- un dinte fisurat – durere ascuțită la mușcat sau când eliberezi mușcătura;
- inflamația pulpei – durerea durează mult după ce stimulul a dispărut, apare spontan sau te trezește noaptea;
- o plombă cu probleme – durere la un dinte tratat recent sau cu o lucrare veche;
- problemele gingiilor – durerea este mai degrabă în gingie decât în dinte.
Ca regulă practică: sensibilitatea dentinară este scurtă, apare doar la un stimul și poate afecta mai mulți dinți. O durere care persistă, pulsează sau apare fără motiv are nevoie de consult. Pentru durerea provocată strict de frig, poți citi și articolul despre durerea de dinți la rece.
Medicii descriu uneori severitatea astfel: ușoară, când doare doar la stimuli puternici, cum ar fi gheața; moderată, când deranjează o băutură rece sau aerul rece; severă, când chiar și atingerea sau aerul la temperatura camerei provoacă durere.
Ce poți face acasă pentru dinții sensibili
În formele ușoare și moderate, primele măsuri sunt de obicei cele de acasă:
- Folosește o pastă de dinți pentru dinți sensibili. Aceste paste conțin substanțe care fie calmează transmiterea impulsului nervos (de exemplu nitrat de potasiu), fie astupă tubulii dentinari (de exemplu fluorură de staniu, arginină sau hidroxiapatită). Efectul nu este imediat: de obicei e nevoie de câteva săptămâni de folosire zilnică.
- Nu clăti imediat cu multă apă după periaj, ca ingredientele active să rămână mai mult pe dinți. Poți aplica puțină pastă cu degetul pe zona sensibilă și o poți lăsa acolo un minut, înainte să scuipi.
- Schimbă periuța și tehnica. Folosește o periuță cu peri moi și mișcări blânde, fără să apeși. Periajul energic nu curăță mai bine, dar poate uza smalțul și poate retrage gingia.
- Redu acizii. Limitează sucurile, băuturile carbogazoase și citricele consumate des, mai ales între mese. După ceva acid, clătește gura cu apă și nu te peria imediat; așteaptă cel puțin o jumătate de oră, ideal o oră.
- Folosește fluor. O pastă cu fluor și, dacă ți-o recomandă medicul, o apă de gură cu fluor întăresc smalțul.
- Evită extremele de temperatură cât timp dinții sunt sensibili.
Dacă sensibilitatea nu se ameliorează după aproximativ o lună de măsuri corecte, mergi la dentist.
Tratamente pentru sensibilitate la dentist
În funcție de cauză și de intensitate, medicul poate recomanda:
- lac sau gel cu fluor aplicat pe zonele sensibile;
- substanțe desensibilizante care închid tubulii dentinari;
- sigilarea dentinei cu adezivi sau rășini (bonding), ori o obturație, mai ales când există o leziune la colet;
- desensibilizarea cu laser, în anumite cabinete, ca opțiune complementară;
- grefa de gingie, când retragerea gingiei este importantă și rădăcina poate fi acoperită;
- tratament de canal, doar în situații excepționale, când durerea este severă, persistentă și nu răspunde la celelalte metode.
Tratamentul cauzei
Sensibilitatea revine dacă ceea ce a produs-o continuă. De aceea, medicul poate recomanda tratamentul bolii parodontale, o gutieră de noapte dacă scrâșnești din dinți, corectarea tehnicii de periaj sau evaluarea la medicul de familie ori la gastroenterolog dacă suspectează reflux.
Cum previi sensibilitatea dentară
- periază-te de două ori pe zi cu o periuță moale și o pastă cu fluor, fără să apeși;
- nu te peria imediat după alimente sau băuturi acide;
- limitează frecvența gustărilor și băuturilor acide;
- poartă gutiera dacă medicul ți-a recomandat-o pentru bruxism;
- tratează refluxul gastric împreună cu medicul;
- mergi regulat la control, ca problemele gingiilor și cariile să fie descoperite din timp.
Găsești și alte materiale utile în secțiunea Sensibilitate dentară.
Când să mergi la dentist
Programează un consult dacă:
- sensibilitatea nu se ameliorează după câteva săptămâni de pastă specială și periaj corect;
- doare un singur dinte, mereu același, ceea ce poate indica o carie, o fisură sau o plombă cu probleme;
- durerea durează mult după ce stimulul a dispărut sau apare spontan, inclusiv noaptea;
- observi că gingiile s-au retras sau că dinții s-au scurtat ori s-au subțiat.
Mergi repede la dentist dacă durerea este însoțită de umflătura gingiei sau a feței ori de febră. Dacă umflătura se extinde sau ai dificultăți la înghițit sau la respirat, este o urgență: mergi imediat la o unitate de primiri urgențe sau sună la 112.
Întrebări frecvente
Sensibilitatea dentară trece de la sine?
Uneori, da: după o plombă nouă, un detartraj sau o albire, sensibilitatea dispare de obicei în câteva zile sau săptămâni. Dacă însă dentina rămâne expusă din cauza eroziunii, a periajului agresiv sau a retragerii gingiilor, sensibilitatea tinde să persiste până când cauza este corectată.
Cât durează până face efect pasta pentru dinți sensibili?
De obicei e nevoie de câteva săptămâni de folosire zilnică, de două ori pe zi, pentru ca efectul să se simtă. Pasta trebuie folosită în continuare; dacă renunți, sensibilitatea poate reveni. Dacă după aproximativ o lună nu observi nicio îmbunătățire, cere părerea dentistului.
De ce am dinții sensibili după detartraj?
Tartrul acoperea uneori zone de rădăcină sau de colet. După îndepărtarea lui, acestea ajung în contact cu aerul și cu lichidele, iar gingia se poate retrage ușor pe măsură ce inflamația scade. Sensibilitatea este de obicei temporară și se ameliorează în câteva zile sau săptămâni; o pastă pentru dinți sensibili poate ajuta.
Dinții sensibili înseamnă că am carii?
Nu neapărat. Sensibilitatea care afectează mai mulți dinți și trece în câteva secunde vine de obicei din dentina expusă. O durere localizată la un singur dinte, mai ales la dulce, poate fi însă semnul unei carii și merită verificată la dentist.
Pot să îmi albesc dinții dacă sunt sensibili?
Este posibil, dar discută mai întâi cu dentistul. El poate verifica dacă ai carii, gingii retrase sau plombe cu probleme, care trebuie rezolvate înainte. De obicei, poate recomanda o pastă desensibilizantă înainte și după albire, iar sensibilitatea care apare în timpul albirii este în general temporară.
Articolul are scop informativ și nu înlocuiește consultul la medicul stomatolog.
