Ce este caria dentară?
Ce este caria dentară?
Caria dentară este una dintre cele mai răspândite boli infecțioase din lume, afectând persoane de toate vârstele. Este un proces de distrugere progresivă a structurii dentare, cauzat de acidul produs de bacterii care metabolizează zaharurile din alimentație.
Cum se formează caria dentară?
Formarea cariei este un proces complex care implică mai mulți factori care trebuie să acționeze simultan:
Cei 4 factori ai cariei (Modelul Keyes)
- Bacteriile cariogene – în special Streptococcus mutans și Lactobacillus. Acestea fac parte din flora normală a cavității bucale, dar în anumite condiții devin patogene.
- Substratul fermentabil – zaharurile (glucoza, fructoza, zaharoza, amidonul) pe care bacteriile le fermentează producând acizi.
- Dintele susceptibil – un dinte cu smalț subțire, fațete greu accesibile la periaj sau deja demineralizat.
- Timpul – bacteriile au nevoie de timp să producă suficient acid. Cu cât contactul cu zahărul este mai frecvent și mai prelungit, cu atât riscul este mai mare.
Mecanismul apariției cariei
- Bacteriile din placa bacteriană metabolizează zaharurile → produc acizi (acid lactic, acetic, propionic)
- pH-ul din jurul dintelui scade sub 5,5 → smalțul se demineralizează
- Dacă pH-ul revine la normal (prin salivă, fluor), are loc remineralizarea
- Dacă atacurile acide sunt prea frecvente → demineralizarea depășește remineralizarea → apare caria
Tipuri de carii
După localizare:
- Caria ocluzală – pe suprafețele de mestecat (cele mai frecvente)
- Caria interproximală – între dinți (detectabilă doar radiografic)
- Caria cervicală – la coletul dintelui, la linia gingivală
- Caria radiculară – pe rădăcina expusă (mai frecventă la vârstnici)
După evoluție:
- Caria acută (rampantă) – evoluție rapidă, frecventă la copii și tineri
- Caria cronică – evoluție lentă, mai frecventă la adulți
- Caria staționară – oprită în evoluție, cu aspect brun-negru închis
Simptome
- Inițial: asimptomatică sau sensibilitate ușoară
- Mediu: sensibilitate la dulce, rece, cald
- Avansat: durere spontană, pulsatilă, nocturnă
- Sever: abces, inflamație facială
Tratamentul cariei
- Stadiu incipient: remineralizare cu fluor și sigilanți
- Carie de smalț/dentină: obturație (plombă) din compozit sau amalgam
- Carie avansată (aproape de pulpă): obturație cu protecție pulpară
- Carie pulpară: tratament de canal
- Dinte nerecuperabil: extracție
Prevenirea cariei
- Fluorizarea – pastă de dinți cu fluor, apa fluorurată
- Igiena orală – periaj și ață dentară zilnică
- Dieta – reducerea frecvenței consumului de zahăr
- Sigilare – sigilarea șanțurilor molarilor la copii
- Controale regulate – detectarea precoce
- Xilitolul – inhibă creșterea Streptococcus mutans
